支气管哮喘

【概述】
　
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上。
    哮喘的针灸治疗，现代有关报道非常之多。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括：化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。从疗效看，各法大致相近，有效率多在80～90％之间。近年来，对治疗效果的观察更趋深入，如经对照治疗发现，化脓灸对哮喘缓解期的疗效明显优于发作期[25]。
    关于针灸治疗哮喘的作用机理，也已经作了颇有成效的探索。一些实验研究指出，针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常，淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常。并观察到，化脓灸后的实验动物脏器间质有以淋巴球为主的细胞增生，而未引起灸症性的白血球上升。都表明了针灸有提高哮喘患者免疫力的作用。另外，针灸还能部分地缓解支气管痉挛。目前认为，针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径，激活机体防御系统功能，抑制变态反应，降低支气管平滑肌的张力，而取得平喘效应的[1，2]。
 
【治疗】
    耳针
    （一）取穴
    主穴：肺、肾上腺、气管、平喘、交感。
    配穴：脾、肾、三焦、大肠、耳迷根、神门。
    （二）治法
    急性发作期以取主穴为主，缓解期巩固宜多配配穴。发作时，发毫针刺入，反复捻转，予强刺激（以病人耐受为度），持续运针1～2分钟，留针1～2小时，每隔5～10分钟运针1次。每次取单侧耳穴，选4～5次，每日1～2次。稳定后，可改为每日或隔日1次，用中等强度刺激。两耳可交替轮用。
    （三）疗效评价
    用耳针法治疗哮喘发作病人191例，有效率在95%左右[13]。
    体针
    （一）取穴
    主穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺。
    配穴：风门、膻中、内关、过敏点。
    定喘位置：在第七颈椎棘突旁0.5～1寸处。
    过敏点位置：指按压有明显胀痛点。主要分布于躯干部，上肢次之，下肢较少，多位于经脉线上，但不一定在穴位上。
    （二）治法
    每次取主穴为主，酌加配穴。先针鱼际，继针其他穴位。鱼际，每次取一侧，进针1寸，刺时针尖向掌心斜刺，泻法，用强刺激，留针20～30分钟，每隔5分钟运针一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1.3寸，施以提插捻转平补平泻法，留针15分钟后取针，予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用泻法，中强刺激，留针情况同鱼际（过敏点针法与体穴相同）。发作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以巩固疗效。
    （三）疗效评价
    本法主要用于哮喘急性发作期。据 534例观察，有效率为69～98.5%（3～8）。有人通过临床研究发现，肺俞、大椎穴针后加灸的疗效优于针后加罐[8]。
    穴位注射（之一）
    （一）取穴
    主穴：肺俞。
    （二）治法
    药液： 鱼腥草注射液。
    抽取鱼腥草注射液4ml，每穴注射2ml。快速将针刺入穴内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀等得气针感后回抽无回血，即可将药液推入。隔日1次。10次为一个疗程，共治疗3个疗程。