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十一、缩窄性心包炎
是慢性心包炎的后果,因纤维组织增生和钙质沉着,心包紧密的包围并压缩心脏及大血管根部,妨碍心脏舒张期充盈,出现循环淤血症状群。患者多为儿童与青年,起病隐袭。主要表现为心慌、气短、胸闷、乏力、消瘦、上腹胀痛不适,肝区疼痛;心浊音界正常或消失,心率快。心音遥远,有时可闻及心包叩击音。晚期可有心房颤动;血压减低,脉压变小;静脉压增高,颈飘明显怒张,有Kussmaui氏征(呼气时颈静脉更怒张);肝脏肿大,晚期常伴有腹水及下肢水肿;半数患者可有奇脉。心电图显示低电压,T波广泛低平或倒置,晚期出现房颤。X线可见左NY 缘变直,俄心包有增厚粘连,心包钙化征。本病须与限制型心肌病(心内膜弹力纤维增多征或心内膜心肌纤维化)进行鉴别。临床诊断确实困难时,可进行心内膜心肌活检,必要时可进行手术探查,以了解心包有无粘连与增厚。
心力衰竭预防:
①积极防治各种器质性心脏病。
②避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免 应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。
③积极防治影响心功能的合并症,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。