感觉障碍是怎么回事，感觉障碍怎么办？

　3、感觉倒措 对刺激产生错误的感觉。如对痛觉刺激误认为触觉或其他刺激。感觉倒错在临床上少见，多数为浅感觉。

　4、感觉异常 在没有任何外界刺激的情况下，患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感，如麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、蚁走感、肿胀感、电击感、束带感等。

　5、对位感觉 指当刺激一侧肢体时，对侧相对称部位也感到刺激。

　6、疼痛 根据疼痛的分布范围、性质、程度、是否发作性以及加重和减轻等因素，临床上将疼痛分为以下几种：

（1）局部疼痛：指疼痛和病变部位相符。

（2）放射痛：指神经干、神经根受到刺激时，疼痛不仅发生于局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区。

（3）烧灼性神经痛：是一种烧灼样的剧烈疼痛，迫使患者用水浸湿患肢，常见于正中神经和坐骨神经损伤后。

（4）反应性疼痛：是一种由压迫或牵伸神经干引起的疼痛。如直腿抬高试验。

（5）扩散性疼痛：是刺激由一个神经分支，扩散到另一神经分支而产生的疼痛。当三叉神经某一支受刺激时，疼痛或扩散到其他分支（如牙痛）。

（6）牵涉性疼痛：也是一种扩散性疼痛。内脏有病时，刺激经交感神经传入交感干，再经后根进人脊髓后角感觉细胞，在该节段所投射的相应的皮肤分布区所发生的疼痛称牵涉性疼痛。该区内尚有感觉过敏，此种现象有时对内脏疾病的诊断有一定意义。如肝胆病变可引起右肩痛等。

（7）幻肢痛：是在肢体被切断的患者常感到断处疼痛，称断肢痛D有时感到被切断的肢体仍存在，且在该处出现疼痛，这种现象称幻肢痛。

　 三、感觉障碍的定位诊断

　（一）周围神经型

　为受损的周围神经所支配的皮肤区出现各种感觉障碍。末梢神经失时，因病变多侵犯周围神经的远端部分，感觉障碍多呈末梢型，呈手套或袜套状分布。如格林一巴利综合征、尺神经、正中神经损害时局部感觉障碍等。

　〔二）神经根型

　脊髓后根受损时，该神经根所支配的区域出现各种感觉障碍，常有相应部位后根的放射性疼痛，称为根性疼痛或根痛。见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出等。由于相邻神经根的重叠分布，单一神经根损害所致的感觉障碍区域往往不明显。脊髓后角损害时也有根性的痛、温觉障碍，但受损区域触觉和深感觉仍保存即分离性感觉障碍，见于脊髓空洞症、外伤等。

　　（三）脊髓型

　　1、横贯性脊髓病变 病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、尿便功能障碍。如横贯性脊髓炎、肿瘤、外伤等。

　　2、脊髓半切综合征 表现病变平面以下病灶侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失，对侧痛、温觉丧失。如外伤、髓外肿瘤。

　　3、脊髓白质前连合病损 由于损害了两侧的痛温党交叉纤维，而识别性触觉和深感觉纤维未受损害，故产生分离性感觉障碍。脊髓中央区髓内病变，除有病变以下的各种感觉缺失外，常有鞍区回避现象，即鞍区感觉仍保存。脊髓圆锥部的病变常有鞍区感觉障碍。见于脊髓压迫性病变，病程进展缓慢者，这与脊髓内感觉束的排列层次有关。

　　（四）脑干型

　　延髓外侧病变损害了脊髓丘脑侧束和三叉神经脊束、脊束核，产生同侧面部及对侧偏身痛、温觉障碍是为交叉性感觉障碍。如延髓背外侧综合征。一侧桥脑和中脑的病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍，但多有受损平面同侧脑神经的下运动神经元性瘫痪。多见于脑血管病和肿瘤。

　　（五）丘脑型

　　丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失。往往深感觉、复合感觉和轻触觉损害较痛、温觉障碍明显。有时可有比较严重的偏身自发性剧痛，临床上称丘脑性痛或中枢性痛。也可出现感觉过度和感觉倒错。见于脑血管病变、肿瘤等。

　　 （六）内囊型

　　内囊病变时对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失。多为完全性，不伴有丘脑痛，其障碍程度四肢重于躯干，肢体远端重于近端。常伴有偏瘫和偏盲。

　　（七）皮质型

　　大脑皮质感觉中枢在中央后回及旁中央小叶附近。它们支配躯体的关系与中央前回运动区类似，即身体倒立，顺序依次排列，即口、面。

　　上肢几干、大腿及小腿，小腿和会阴部是位于半球的内侧面。因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉减退或缺失，称单肢感觉减退或缺失。
皮质型感觉障碍的特点是出现对侧精细性复合感觉的障碍，如实体党、图形觉、两点辨别党、定位党、对各种感觉强度的比较等。皮质感觉中枢的刺激性病灶可引起感觉型癫痫发作。

　　（八）癔病型感觉障碍

　　其特点为：①感觉障碍呈多样性，浅、深感觉同时全部减低或消失，其感觉障碍的区域各式各样；○2感觉障碍的分布不符合解剖生理学生理规律；③症状矛盾，即大脑器质性疾病所出现的偏侧感觉障碍，其感觉障碍的程度由肢体远端向近端逐渐减轻。即颜面、躯干一般比肢体轻，唐病性偏侧感觉障碍躯干、四肢、颜面为同等程度，且感觉障碍的范围和程度经常变化，除有感觉障碍之外，同时可伴有不能解释的视野改变、弱视、听觉、嗅觉、味觉障碍，也可出现全部感觉缺失而不伴感觉性共济失调。视力、视野明显改变而行走时能避开障碍物等矛盾现象；④易受暗示的影响或经暗示治疗很快恢复；⑤有其他病病性格的特点。

　　四、引起疼痛的常见疾病

　　（一）偏头痛

　　1、 典型偏头痛 此型发作可分三期：①前躯症状：头痛发作前几小时至1d，患者可能感到头部不舒服，心情不畅等。②先兆期：在头痛发作前数分钟或数十分钟出现视野暗点，光圈闪光等视幻觉，也有幻嗅，少数有头晕、失语、偏身麻木无力症状。③头痛期：多自一侧额颔或眶部开始剧痛，渐扩散至顶枕耳后或全头，呈搏动性伴恶心、呕吐、面色苍白或潮红、痛侧鼻利膜、球结膜充血畏光，发作l－2h或数小时缓解，间歇期正常。

　　2、普遍偏头痛 多见，发作前无先兆，头痛自单侧局部渐波及半侧或全头，呈搏动性或胀痛、伴恶心、呕吐，头痛持续时间长。短的数小时，长者可达数日至1周缓解。

　　3、 特殊类型偏头痛①眼肌瘫痪型偏头痛；②偏瘫性偏头痛；③基底动脉型偏头痛：④偏头痛等位发作。

　　（二）群集性头痛