恶心与呕吐是怎么回事，恶心与呕吐怎么办？

恶心与呕吐部位：

全身

恶心与呕吐科室：

内科 消化内科 神经内科

恶心与呕吐相关疾病：

反流性食管炎 吸入性肺炎 急性胃扩张 胃肠道功能紊乱 胃切除后胆汁返流性胃炎 胃下垂 胃粘膜脱垂症 胃潴留 消化性溃疡 胃癌

恶心与呕吐相关检查：

最大胃酸分泌量测定（MAO）,孕尿雌三醇测定（E3）,胃游离盐酸测定,胃基础胃酸分泌量测定（BAO）,胃蛋白酶测定,黄体生成素（LH）,血清皮质醇（FC）,总蛋白(TP),血清球蛋白(G,GL0),总胆红素（TBIL,STB）

恶心与呕吐概述：

　　恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。

恶心与呕吐病因：

　　一、反射性呕吐

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激

　　2、胃、十二指肠疾病

　　3、其他消化系统疾病

　　（二）急性中毒

　　（三）呼吸系统疾病

　　（四）泌尿系统疾病

　　（五）循环系统疾病

　　（六）妇科疾病

　　（七）青光眼

　　二、中枢性呕吐

　　（一）中枢神经疾病

　　（二）药物毒性作用一

　　（三）代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

　　1、低钠血症

　　2、糖尿病酮症酸中毒

　　3、甲状腺危象

　　4、肾上腺危象

　　5、妊娠呕吐

　　6、急性全身性感染

　　7、放射性损害

　　三、前庭障碍性

　　（一）迷路炎

　　（二）美尼尔病

　　（三）晕动病

　　四、神经官能性呕吐

　　（一）胃神经官能证

　　（二）癔病

　　呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

　　延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部；一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

恶心与呕吐诊断：

　　　　一、病 史

　　注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。

　　妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心，呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；与神经密切相关的呕吐，表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起，也属神经官能症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

　　二、体格检查

　　注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

　　三、实验室及其他检查

　　根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

　　有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

恶心与呕吐鉴别诊断：

　　一、反射性呕吐

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。

　　2、胃十二指肠疾病

　　（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎、或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性，如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化按、氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急性胃扩张。

　　（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡、胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等。梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解，可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留，常在食后6-12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年，呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤、脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管，并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛、恶心J吐，甚至上消化道出血。