发热是怎么回事，发热怎么办？

　　（4）混合性结缔组织病（MCTD）:多见于女性，特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现，肾脏受累较少，以发热症状明显。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗体阳性，抗核抗体阳性有助诊断。

　　 三、长期低热

　　腋窝温度达37.5－38℃，持续4周以上为长期低热，常见病因为：

　　1、结核病 为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征，及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核，如肝、肾、肠、肠系膜、淋巴结、盆腔、骨关节结核等。除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快，结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断。老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多，结核菌素试验阴性，易诊为慢性支气管炎或哮喘。故遇老年人长期持续咳嗽、咳痰，易感冒，用抗炎药治疗无效，低热、乏力及纳差者，应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X线检查。老年肺结核易合并肺外结核，如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎，骨、肾、淋巴结结核等。

　　2、慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征，甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数、清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞＞5/HP,细菌培养阳性，菌落计数＞105，可以确定诊断。

　　3、慢性病灶感染 如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎、胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见，常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。

　　4、艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统，损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播、性传播。临床表现复杂，其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损，使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态，从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤。表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效，消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌、真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlV、P24抖抗原检测。

　　5、巨细胞病毒感染 可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎，依据抗CMV IgM检测诊断。

　　6、甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗、食欲亢进、消瘦、手颤、甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3、T4、rT3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验，以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3、T4水平升高。

　　7、恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查，如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等。

　　8、神经功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差＜O．5℃。清晨上午体温升高，下午低，常伴有神经官能症症状，一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效，可自愈。其诊断主要依据动态观察，排除各种器质性疾病。

　　 9、感染后低热 急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力、食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
除以上病因外，还可有伪热。

　　四、反复发热

　　1、布氏杆菌病 流行病学资料是诊断的重要依据，如发病地区、职业、与病畜（羊、牛、猪）接触史，饮用未消毒牛、羊奶，进食未煮熟的畜肉史。临床表现为反复发作的发热，伴有多汗，游走性关节痛、神经痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结肿大等。血、骨髓培养阳性，血清凝集试验1：100见以上，免疫吸附试验1：320以上，可助诊断。

　　2、疟疾 以间日疟、三日疟较常见。遇阵一发性寒战、高热、大汗，间日或间2日周期发作者，及时查血涂片找疟原虫，可确诊。

　　3、淋巴瘤 病变在内脏者，常表现为周期性发热（PeI-Ebstein热型）见于霍奇金病。有的浅表淋巴结肿大不显著，而以深部淋巴结肿大压迫邻近器官出现的症状，如纵隔淋巴结肿大引起肺不张及上腔静脉综合征等。及时进行骨髓涂片检查，找到Reed-Sternberg细胞或骨髓活检均有助诊断。

　　4、回归热 临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热，持续2－9d后体温骤降，大汗，无热期持续7－9d，又突然高热，症状再出现，反复2－3次。全身酸痛、肝脾肿大，重者有出血倾向、黄疸，结合发病季节，有体虱存在或有野外生活蝉叮咬史，须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到回归热螺旋体即可确诊。

　　五、超高热病因与鉴别诊断

　　当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热。对人体各组织器官，尤其脑组织损伤严重，引起脑细胞变性广泛出血，深度昏迷，于数小时内死亡，需要积极抢救。

　　1、中暑或热射病。

　　2、中枢神经系统疾病 如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等。

　　3、细菌污染血的输血反应。

发热预防：

暂无相关信息