淋巴结肿大是怎么回事，淋巴结肿大怎么办？

　　2、恶性淋巴瘤 分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类，二者均以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为特征。于颈部、锁骨上窝或腋下者易早期发现；于胸部、腹部者，在未出现压迫症状之前不易早期发现。肿大的淋巴结早期较软，能活动，无压痛，增大迅速时则质较硬，可有轻压痛，有时肿大的淋巴结可暂时自行缩小，易误诊为淋巴结炎。晚期除广泛的淋巴结肿大外，还有肝硬肿大及全身毒性症状。诊断主要靠淋巴结针吸活检或淋巴结活检，表现为正常淋巴结构被破坏，Hodgkin病表现为细胞多形性及特征性Reed－sternberg（R-S）细胞（镜影细胞）；非Hodgkin淋巴瘤表现为单一形态的瘤细胞或淋巴组织细胞，无R-S细胞。疾病晚期，淋巴瘤可侵犯骨髓，此时和淋巴细胞性白血病很难鉴别。

　　3、浆细胞瘤

　　（1）多发性骨髓瘤：为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，多见于40岁以上中老年。临床主要表现为骨痛，病理性骨折，贫顺免疫球蛋白异常。诊断主要为三个方面：①骨骼有溶骨性损害；②骨髓中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）浸润大于10％；③血或尿中出现大量M蛋白。多发性骨髓瘤常有髓外浸润而引起淋巴结肿大，骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞，常＞20%，绝对值＞2.0×109/L，称为浆细胞白血病。

　　（2）原发性巨球蛋白血症：为分泌大量IgM的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，发病年龄多在50岁以上。临床表现为贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大及由于血黏度增高引起的神经症状、视力障碍、雷诺现象、血管栓塞症状等。血清电泳出现M成分，免疫电泳证实为单克隆IgG。骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。

　　（3）重链病：为一类浆细胞或异常淋巴细胞恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病，发病多在40岁以上。临床表现各异，但多有淋巴结肿大，持续蛋白尿，无骨骼损害征，诊断主要靠血清免疫电泳及有关物理化学特性而定。

　　4、组织细胞增多症

　　（1）恶性组织细胞病（恶组）：常表现为高热，贫血，出血，淋巴结、肝、脾肿大，全血细胞减少，全身衰竭。诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检，寻找形态各异的异常组织细胞和多核巨噬细胞。该病应与反应性组织细胞增多相鉴别，后者为数量增多而形态正常的组织细胞。

　　（2）组织细胞增生症X：又称朗格罕（Lange-rhan）组织细胞增多症。为一组少见的、病因不明的、病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝、脾、淋巴结、肺、骨髓、皮肤等。又根据细胞分化程度分为三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病），多于1岁以内发病，高热、红色斑丘疹、呼吸道症状、肝脾淋巴结肿大为主要表现；②韩一雪一柯（Hand－Schuller-Christian。）病，多见于儿童及青年，颅骨缺损、突眼和尿崩症为三大特征；③骨嗜酸性肉芽肿，多见于儿童，以长骨和扁平骨溶骨性破坏为主要表现。本症诊断及分型要根据临床、放射及病理检查综合考虑，有条件证实组织细胞为朗格罕细胞，则诊断更为确切。

　　三、变态反应性淋巴结肿大

　　1、反应性淋巴结炎 某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如胼屈嗪、甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等。各种疫苗等生物制品引起者称血清病。

　　2、成人Sail病 成人患少年型类风湿性关节炎，主要表现为寒战，高热，淋巴结、肝、脾可轻度肿大，并有一过性红色斑丘疹，而肌肉及关节痛并不明显，少数可并发多发性浆膜炎（心包炎、胸膜炎等），白细胞增多，中性粒细胞为主，血沉快，但找不到明显感染灶，查血中类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等均阴性。抗生素治疗无效，大量水杨酸治疗或并用肾上腺皮质激素治疗有较好效果。除个别患者数年后可发生关节畸形外，其余多数预后良好，但可复发。

　　3、变应性亚败血症 又称做Wissler-Fanconi综合征。多见于儿童，主要表现为长期反复发热，反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状，淋巴结、肝、脾肿大，白细胞增高、血沉快，临床上类似败血症，但血、骨髓培养阴性，抗生素治疗无效而皮质激素有效。诊断本病须排除败血症、风湿热及类风湿性关节炎，本症与成人Still病的区别在于本病多见于儿童，关节症状轻，很少引起关节畸形。

　　4、急性坏死增生性淋巴结病 青少年多见，主要表现为高热，颈、腋下、肺门等处淋巴结肿大，浅表淋巴结有压痛，一过性白细胞减少，抗生素治疗无效，皮质激素治疗有效。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润，预后良好。

　　5、系统性红斑狼疮（SLE） 多见于中青年女性，有长期不规则发热，典型皮疹，关节症状，多器官损害症状，白细胞降低，免疫学异常等。部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。

　　四、其他淋巴结肿大

　　1、结节病 为病因不明的多系统肉芽肿性疾病，淋巴结肿大可达核桃大小，质硬，不粘连，肿大的淋巴结可在颈部、滑车上、腋窝并易侵犯深部淋巴结，x线可显示结节样肺泡炎、肺门及纵隔淋巴结肿大。皮肤Kveim试验阳性，结核菌素皮试阴性，此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤鉴别。淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿，但无干酪样变。

　　2、脂肪沉积病 常见的有Niemann－Pick病、Gaucher病。多发于婴儿及儿童，两种病临床很相似，均有原因不明的肝、脾、淋巴结肿大，骨损害，神经系统症状，全血细胞减少。诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞（Niemann－pick细胞）和葱皮样细胞（Gau－cher细胞）。后者亦可在慢性粒细胞性白血病。hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到，但其均不缺乏葡萄糖脑苷脂酶，此点可资鉴别。

淋巴结肿大预防：

　　1、养成良好的生活习惯。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。