黏膜损害是怎么回事，黏膜损害怎么办？

黏膜损害部位：

全身

黏膜损害科室：

内科 消化内科 风湿科 骨科 肿瘤科 妇产科 妇科 五官科 眼科 口腔科 传染科 中西医结合科 中医科 皮肤科

黏膜损害相关疾病：

阴茎癌 破水 外科皮脂腺囊肿 混合结缔组织病 手掌深部间隙感染 粪瘘 口腔颌面部软组织损伤 艾滋病 固定性药疹 皮样囊肿

黏膜损害相关检查：

丙氨酸氨基转移酶(ALT）,循环免疫复合物（CIC),血清钾(K+,K),核磁共振成像(MRI)

黏膜损害概述：

　　黏膜损害系发生于口腔、舌外阴和肛门部膜及眼结合膜等部位的损害，可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在，口腔部膜疾病范围广泛，实际上已涉及到口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。本节从皮肤科角度概括阐述和鉴别口腔效膜疾病。外阴部既是性传播疾患的常见好发部位，也是一些皮肤病的易发处，随着性传播疾病的不断增加外阴疾病越来越受到重视、也是本节讨论的重点。

黏膜损害病因：

　　（一）感染性疾病

　硬下措软下癌腹股沟肉芽肿、生殖器抱疹、念珠菌性龟头炎、阿米巴龟头炎、性病性淋巴肉芽肿病、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。尖锐湿疣、鹅口疮、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮肤结核病、瘦疹性咽峡炎、口腔单纯性痢疹。放线菌病、麻风荡膜损害、坏疽性龟头炎、艾滋病舌部毛状或膜白斑。

　（二）变态反应性疾病

　接触性唇炎、固定性药疹、神经血管性水月中。

　（三）物理性疾病

　光化性唇炎。

　（四）先天性疾病

　度脂腺异位症。

　（五）肿瘤

　口腔颗粒细胞瘤、鲍文病、增殖性红斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、恶性黑色素瘤、前庭大腺囊肿、前庭大腺癌、平滑肌瘤、阴茎鳞癌。

　（六）营养障碍性疾病

　核黄素缺乏病、坏血病、烟酸缺乏病、维生素A缺乏病、肠病性肢端皮炎。

（七）病因不明的疾病

　　急性女阴溃疡、阴茎珍珠样丘疹病、女阴假性湿疣、糜烂性龟头炎、浆细胞性龟头炎、女阴白斑、硬萎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、复发性口疮。

　　（八）综合征

　　Reiter口综合征、干燥综合征、自塞综合征、面肿阴囊舌综合征。

　　（九）皮肤病和全身疾病有利膜表现的疾病

　　光泽苔薛、扁平苔薛、疥疮、多形性红斑、药疹、红斑狼疮、天疱疮。

　　部膜及外生殖器疾病发病机理因病因复杂，症状又多种多样，很难统一叙述，本节在鉴别诊断中对具体每一个疾病阐述一些发病机理内容，并请参考病因分类。

黏膜损害诊断：

　　（一）病史

　黏膜疾病病因较复杂，表现也多种多样，深入了解病史有助于诊断，病史包括患者年龄、职业、性别、性接触史、全身疾病史等。

　　（二）体格检查

　黏膜损害并非一个症状，是在一定发病部位的多种症状或体征，可以按发病部位来考虑疾病诊断，每个发病部位都有一组常见疾病，再结合损害性质确定诊断。另外新膜部位不如皮肤直观，应注意充分暴露病损，光线要充足，特别是口腔外阴及阴道内，还应注意其他部位有无皮损。

　　（三）实验室检查

　黏膜疾病的实验室检查有多种，要结合病因考虑，如感染性疾病可借助细菌学检查，病毒性疾病可进行病毒培养鉴定，组织病理可为肿瘤提供诊断依据，性传播疾病也有多方面检查，如梅毒血清学试验，PCR检查可以用于多种疾病的诊断，真菌学检查有助于真菌性疾病的诊断。

黏膜损害鉴别诊断：

　　一、生殖器溃疡性疾病

　1．白塞病 本病又称眼、口、生殖器综合征，病因不明，基本病理变化为小血管炎。临床特点是以复发性口腔外生殖器溃疡外部病变和皮肤的结节样红斑、毛囊炎及针刺产生同形反应为特征。全身症状可有低热、关节痛、血沉快等表现，并可累及消化道、，心脏、脑组织等。

　　本病税膜溃疡常为多发性、疼痛性、复发性为特点，溃疡一般较小，粟粒至黄豆大小，边界清凋围红晕，柔软可有黄白色分泌物，常伴有外阴以外症状。以上特点可区别于硬下情与软下癌，详见有关疾病。本病对激素治疗、免疫抑制剂治疗有效。

　2．急性女阴溃疡 为发生在女阴的急性疼痛性溃疡，未婚女性多见，溃疡表现为三种类型：坏疽型、性病型、粟粒型。坏疽型的常有高热等全身症状、性病型及粟粒型多无全身症状。溃疡主观症状为灼热及疼痛，可伴发下肢结节红斑及口腔溃疡，因此有人认为是自塞病的女阴表现。病程一般为数周，常复发。本病无不洁性交史、溃疡疼痛、柔软并反复发作可与硬下浪及软下癌等性传播疾病区别。详见有关疾病。

　3．生殖器疤疹 本病为单纯痢疾病毒II型（HSV－11月起，属性传播疾病，在男性庖疹发生于阴茎、龟头、冠状沟等部位，很少累及阴囊。女性常见于阴唇、阴蒂、肛周及阴道甚至宫颈。常先有烧灼感，很快发生群集小水疤，数天后破裂糜烂，形成浅溃疡，基底较软。病程短，易复发，孕妇患生殖器疤疹以后易导致流产、早产、还可感染新生儿。本病疮疹后形成溃疡、质软、病程短等特点可与自塞病、硬下疮、急性女阴溃疡区别。实验室检查同第四节复发性单纯疤疹。

　4．软下疳本病系性传播疾病之一，由杜克雷嗜血杆菌引起，阴部出现多发性疼痛性软溃疡，圆形或卵圆形，直径为0.l－1cm或更大，边缘不规则可呈锯齿状，基底不平，表面有浅黄色脓性分泌物，易出血、愈后留有癫痕。部分患者溃疡出现后2－3周伴有腹股沟淋巴结炎，称为横疲，常是单侧发生，局部红肿热痛，最后化脓破溃，愈后留有原痕。溃疡处可查到革兰阴性杜克雷嗜血杆菌。本病多处溃疡、软、有疼痛，溃疡表面有脓性分泌物可区别于硬下措。 本病有横控应与性病性淋巴肉芽肿区别，后者无疼痛性溃疡，见后。

　　5．硬下瘀 为一期梅毒、属性传播疾病，一般在感染后18－21发病，特征是阴部单发或少数几个无痛性硬溃疡，不化脓，边界清楚整齐、附近淋巴结肿大。2－3周愈合。一般好发于男性龟头、冠状沟、阴茎，女性大小明唇、阴道等，口唇、舌、肛门、手指也是好发部位。下疳处暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体，梅毒血清学检查在早期常为阴性，晚期可呈阳性。本病溃疡质硬，边界清元脓性分泌物，可查见梅毒螺旋体等可与软下疳区别。