黏膜损害是怎么回事，黏膜损害怎么办？

　　6．性病性淋巴肉芽肿 由沙眼衣原体I、II、III型感染所致，性传播疾病，潜伏期3－21d，损害特点为无痛性浅溃疡、质软、圆形边 界清，表面可有少许分泌物，常单发，多发于龟头、男女外阴部。其他部位少见。在病后2周出现单侧腹股沟淋巴结肿大和疼痛，互相连结形成不规则斑块，与皮肤粘连、表面不平，最后导致化脓破溃形成多数瘦管。女性患者溃疡常发生于阴道内，而向骼骨及肛门直肠淋巴结引流，到晚期引起肛门直肠炎及周围炎，导致直肠狭窄、肛周常见瘦管。本病初发疹不硬，表面查不到梅毒螺旋体，淋巴结炎发生破溃等可区别于硬下殖。本病初发疹不痛、淋巴结炎破后流出浆液性脓液而不是脓血液，以及查不到杜克雷嗜血杆菌与软下洛相鉴别。

　　7．腹股沟内芽肿 本病为Donovan菌感染，为性传播疾病，特征为外阴部、腹股沟部、肛门等处无痛性软溃疡，并增殖，易出血，呈牛肉红色，有恶息浆液性脓液分泌物，溃疡周围可出现多数卫星样损害。部淋巴结不肿大，部分病人溃疡向深部进展，可造成阴茎、阴唇或阴道等组织残损。病理示假上皮瘤样增生，真皮有组织细胞，浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，在巨噬细胞内可见数个卵圆形Donovan小体。本病溃疡的特点、淋巴结不肿大、病理特点等与其他溃疡性疾病不同，区别于硬、软下将等。

　　二、外生殖器其他疾病

　1．阴茎珍珠样直疹病 病因与包皮过长分泌物刺激有关，损害为小丘疹，发生于男性冠状沟近龟头侧的边缘，圆形丘疹针头大小，环绕龟头，无自觉症状。病理示致密的结缔组织包绕一团丰富的血管网，外周淋巴细胞浸润，顶部表皮变薄。此病症状特殊较易诊断，注意与皮脂腺异位症区别，后者丘疹为群集、呈黄白色不环绕龟头，病理发现多数度脂腺。

　 2．扁平湿疣 扁平湿疣属二期梅毒疹、为性传播疾病，常见于肛门周围、女阴、腋窝、腹股沟，为较大的平顶丘疹、呈苍白色，淡红色，可相互融合形成扁平增殖性隆起物、质软呈分叶状，表面浸渍，有我液性分泌物，分泌物表面可查到梅毒螺旋体（暗视野显微镜检查人病理示表皮水肿，皮脚下延、真皮血管周围浆细胞浸润，梅毒血清学反应阳性。注意与尖锐湿疣区别，见后。

　 3．尖锐湿疣 为人类乳头瘤病毒6、II型感染，发生在皮肤部膜交界区如冠状沟、包皮。阴唇、会阴、肛门等处，为乳头瘤样增生物，表面凹凸不平呈疣状，质软隆起，较大的呈菜花状。局部潮湿、皮疹生长迅速。病理示假上皮瘤样增生，细胞排列整齐，颗粒层细胞空泡变性。PCR检查可有助于诊断。应与扁平湿疣区别，后者皮疹呈扁平状表面可查出梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。还应与假性湿疣区别，请详见后。

　4．假性湿疣 可能与炎症、白带刺激有关，损害常发生于女性小阴唇内侧面，对称分布，为群集分布的鱼籽状小丘疹，周围部膜发红。本病应与尖锐湿疣鉴别，前者皮疹对称，皮损平行分布较均匀，高起皮面不显著，达一定程度后基本不再生长，而尖锐湿疣增长快，可区别之。

　三、口腔粘膜疾病

1．剥脱性唇炎 病因与局部刺激有关，皮损多以下唇为著，但上下唇均可受累，唇部膜充血、水肿、鞍裂、糜烂结辆等，其表面反复剥脱，不久又形成新颁皮，伴疼痛及烧灼感。应与盘三状红斑狼疮鉴别，后者皮损局限于某一处，日晒后加重，病理可区别二者，剥脱性唇炎为一般炎症，而盘状红斑狼疮有其本身典型的病理特征不难鉴别，请参考有关章节。

　2．光化性唇炎 为长期或强烈日照引起的唇部急性或慢性炎症。多发生于下唇，急性唇炎表现为唇红区水肿、充血、出现水疮。慢性损害为唇部膜干燥、增厚、脱屑、做裂，晚期可发生萎缩、白斑或癌变。本病无红斑浸润，无毛孔扩大、无角质栓等，参考组织病理诊断可与盘状红斑狼疮区别。

　　3．肉芽肿性唇炎 病因不明，多见于20至40岁的青壮年，一般先从上唇开始逐渐波及下唇，呈弥漫性肿胀J厚。经过缓慢，反复发作、最终发展成为永久性巨唇。病理改变可见炎性肉芽肿或结核肉芽肿结构。

　 4．腺性唇炎 是以唇部薄膜异位的唾液腺并分泌过多的激液为特征，多数患者发生于下唇，见肿胀的唇红缘及唇截膜上可见散在的针头大小的新液腺管口，用手触之挤压管口流出我液，部液在唇部常形成胶性薄膜。病理示部膜深部有很多异位的唾液腺。

　5．核黄素缺乏病 机体因核黄素缺乏可发生唇炎、舌炎、口角炎、囊炎、结膜炎、角膜炎和脂溢性皮炎样损害。其中口角炎最常见约占90％以上，见口角发白、浸渍、糜烂、线状被裂和角化现象，常同时有唇炎存在。舌炎也是常见症状，阴囊炎可表现为红斑、脱屑或渗出。角化肥厚等，面部皮损可类似脂溢性皮炎样，常有睑缘炎、结膜炎、角膜血管增生、混浊、溃疡，可有畏光和流泪。口服核黄素可治愈，应注意与湿疹脂溢性皮炎鉴别。

　 6．口腔单纯疮疹 多见于婴幼儿、好发于去、颊、唇和软、硬跨部部膜，开始为红斑，继之出现簇集性小水疮，破溃后形成糜烂或溃疡。验室检查见第四节单纯疤疹部分。

　　7．口腔励膜念珠菌病 又称鹅目疮，多由念珠菌感染所致，见于婴幼儿，常与慢性疾病及长期应用抗生素或激素有关。口腔部膜上有点片状层白色或灰白色薄膜，固着比较紧密，剥离后基底鲜红，取薄膜真菌镜检阳性。

　四、其他敦膜疾病

　　1．尿道炎、关节炎、结膜综合征 病因不 明，皮损惯发于掌、路关节及生殖器部位，基本损害为针头样或稍大些的水疮，脓范干后成痴。基底湿润。常发生无菌性尿道炎，可有血尿及脓尿。眼部发生结膜炎，虹膜炎及角膜炎。关节炎表现为关节红、肿、热、痛。可表现有口腔炎、肠炎、心肌炎、胸膜炎及静脉炎等。血沉快细菌培养阴性。可以自行缓解。

　　2．皮肤部膜干燥综合征 大多数见于中年以上妇女，皮肤干燥脱屑、毛发干脆稀疏、毛细血管扩张。眼结合膜、口腔咽喉干燥，可继以萎缩。胃毅膜受累则胃液分泌低下。可合并类风湿性关节炎，可伴有腮腺炎、淋巴结肿大、肝脾肿大。

　　3．面肿、阴囊舌综合征 口腔或颊部突然发生非凹陷水肿，初起还可消退，消退后因反复发作肿胀可持续，以后皮肤变硬，无自觉症状。神经麻痹，多为单侧。舌肿胀有深而宽的沟纹。组织病理为结核样肉芽肿。

　　4．梅毒性部膜损害 在眼部可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，可有间质性舌炎、萎缩性舌炎、鹅卵石样舌、部膜白斑、晚期严重者可引起硬腾和鼻中隔穿孔。先天性梅毒早期可发生鼻炎，晚期先天梅毒可发生角膜实质炎，神经性耳聋和楔状齿又称胡氏齿。其次可引起脉络膜炎、虹膜炎。骨膜炎、骨树胶肿、视神经萎缩等。应结合病史、全身症状、梅毒血清学检查及组织病理进行诊断。