血管搏动或波形的改变是怎么回事，血管搏动或波形的改变怎么办？

血管搏动或波形的改变部位：

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血管搏动或波形的改变科室：

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血管搏动或波形的改变相关疾病：

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血管搏动或波形的改变相关检查：

血管搏动或波形的改变应该如何诊断

　　一、病 史

　　病史对于疾病的诊断非常重要，详细询问病史有助于我们了解疾病的发展情况，从而对病因作出一个粗略的估计，并指导我们进一步 检查、确诊疾病。周围血管征最常见于主动脉瓣关闭不全的患者，这种患者往往多为风湿性心脏病，既往有风湿热的病史，起病年龄较轻， 常合并二尖瓣的病变。先天性主动脉瓣关闭不

血管搏动或波形的改变概述：

　　所谓周围血管征指的是在某些疾病条件下，检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。临床上常见的周围血管征有以下几种 表现形式：

　　1、毛细血管搏动征(capillary pulsation syndrome)用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇效膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。

　　2、水冲脉(water hammer pulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时，将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者烧动脉搏动骤起骤降，急促有力，称为水肿脉。

　　3、交替脉(pulsus alternans)交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。

　　4、重搏脉(dicrotic pulse)正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。

　　5、奇脉(paradoxical pulse)吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低 1.33 kPa以上。

　　6、洪脉(bounding pulse)洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。

　　7、细脉(small pulse)细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉(thready Pulse)。

　　8、枪击音(pistol shot sound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下，将听诊器的胸件轻放在患者的脑动脉或股动脉处，可听到“喀一、喀一”的声音，称为枪击音。

　　9、Duroziez 双重音 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音，称为Duroziez双重音。

血管搏动或波形的改变病因：

血管搏动或波形的改变是由什么原因引起的？

　　病因分类

　　1、主动脉瓣关闭不全

　　2、动脉导管未闭

　　3、主动脉瓣狭窄

　　4、缩窄性心包炎与急性心包炎

　　5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　6、高血压性心脏病

　　7、梗阻型肥厚型心肌病

　　8、甲状腺功能亢进症

　　9、贫血

　　10、发热

　　11、休克

　　机 理

　　由于周围血管征有多种表现形式，其发生机理也不尽相同，导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内大量血液反流人左心室，使主动脉及小动脉、毛细血管发生代偿性收缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征等一系列周围血管征。

　　当有休克、主动脉瓣狭窄等一些疾病存在时，心排血量下降，可出现细脉，系由于循环血量不足造成血管内血流量减少所致小交替脉的出现是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损害的一种表现，见于严重的高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病。奇脉产生的机理较为复杂，常见于心包炎时，为心包填塞的一个重要体征。正常情况下，吸气时肺循环血量增加，但由于体循环向右心的灌注亦相应增加，因而肺循环向左心回流的血量无明显变化，使得脉搏大小变化亦不明显。

　　但在心包填塞时，虽然吸气时肺浙血量增加，可由于心室舒张受限，体循环回心血量不能相应增加，造成肺循环向左心回流的血量减少，左心室射血量也因此减少，使脉搏变弱甚至触不到，即形成奇脉。

　　动脉导管未闻、主动脉瓣关闭不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出现重搏脉，与周围血管紧张度下降产周阻力减低等多种因素有关。

血管搏动或波形的改变诊断：

血管搏动或波形的改变鉴别诊断：

血管搏动或波形的改变容易与哪些症状混淆？

　　一、主动脉瓣关闭不全

　　主动脉瓣关闭不全是周围血管征最常见的病因，绝大多数周围血管征均可见于本病。因此，临床上发现周围血管征的存在时，应首先想到本病的可能。导致主动脉瓣关闭不全的原因多种多样，常见的有以下几种疾病：

　　(一)风湿性主动脉瓣关闭不全

　　本病约占主动脉瓣关闭不全病因的2/3，常同时合并二尖瓣病变，多与主动脉瓣狭窄共存。风湿性主动脉瓣关闭不全患者以男性多见，其代偿期较长，因而症状出现较晚。轻者可无任何症状，或仅有心悸头部强烈搏动感等症状，重者及晚期患者常有劳累后气急、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全的表现。主动脉瓣反流量大者，由于舒张压显著降低，导致冠状动脉灌注不足，可引起心绞痛发作，且含服硝酸甘油效果不佳。本病常见的周围血管征包括随;乙脏搏动的点头征(De 压器Musset)、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez征等，见于慢性病程患者，急性病程者不明显。心脏听诊可发现舒张期高调哈气样递减型杂音，于坐位前倾及深呼气时易听及，主动脉瓣听诊区较明显，重度反流者可于心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，即Austin Flint杂音。X线胸片示左心扩大，以左心室为著，有左心衰竭时可出现肺淤血。心电图常见的改变为左心室肥厚伴劳损。超声心动图对本病的诊断具有较高的敏感性，彩色多普勒血流显像于主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期高速射流，并可判断其严重程度。当超声心动图不能确定反流程度而患者需外科治疗时，也可采用主动脉造影术来判断反流程度。