如何护理脑梗塞病人

监测尿常规有无异常。

住院期间是否泌尿系感染的症状和体征。

[重点评价]

留置导尿管的病人定时做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。

观察尿量、颜色、性质是否有改变，如发现异常，及时通知医师处理。

导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。

留置导尿管的病人，每4小时松开开关，定时排尿，促进膀胱功能恢复；会阴部擦洗，每天2次。

保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。

向病人解释预防并发症的重要性。

[护理措施]

住院期间无感染的症状和体征。

病人理解预防并发症的重要性，并积极配合完成护理计划。

[护理目标]

病人诉腰痛，或肾区叩击痛。

体温升高，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞增高。

尿培养结果呈阳性。

尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等。

尿液颜色加深、混浊，甚至肉眼血尿。

留置导管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎症表现。

[主要表现]

留置导尿管。

机体抵抗力下降。

长期卧床。

[相关因素]

十一、潜在并发症--泌尿系感染

[重点评价]住院期间是否有肺部感染的症状和体征。

遵医嘱给予雾化吸入，每天2次。

每2小时翻身、拍背1次，及时吸出口、鼻腔分泌物，预防坠积性肺炎的发生。

向病人解释预防并发症的重要性。

[护理措施]

住院期间无感染的症状和体征。

病人理解预防并发症的重要性，并积极配合完成护理计划。

[护理目标]

胸部X线片示肺部有阴影。

体温升高，外周血细胞计数升高。

呼吸音粗，呼吸困难。

病人不能进行有效地咳嗽，咳嗽无力。

病人咳嗽，咳痰。

[主要表现]

气管切开。

不能进行有效地咳嗽促进痰液的排出。

机体抵抗力下降。

长期卧床。

[相关因素]

潜在并发症--肺部感染

能否采取有效的预防误吸的方法。

是否有误吸发生。

[重点评价]

必要时鼻饲流质饮食，进食前要先证实胃管在胃内后方可注入食物。

指导病人使用吸水管饮水。

将食物和药物压碎，以利吞咽。

指导病人缓慢进食；喂食时，不要催促病人，宜予糊状食物，健侧喂入。餐毕喂数口温开水，使口内残留食物吞食干净。

取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。

[护理措施]

病人能采取有效的的防止误吸的方法。

住院期间无误吸的发生。

[护理目标]

进食、饮水时，食物或水反呛进入气管。

意识障碍。

咳嗽和呕吐反射降低。

吞咽障碍致口腔内有残留食物。

[主要表现]

气管切开或有气管插管。

鼻饲。

咳嗽和呕吐反射降低。

意识改变。

吞咽神经受损。

[相关因素]

九、误吸的危险

病房环境是否安全，防护措施是否妥当。

病人有无受伤。

[重点评价]

进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理，做到运动适度，方法得当。

经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。

对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。

将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。

病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。

正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。

[护理措施]

病人不发生受伤。