肝炎药物治疗

　　疗效的预测因素：
　　治疗中注意事项：在肝炎药物治疗过程中应每2-4周测HBsAg、HBeAg、抗HBe、HBV-DNA和肝功能，以及血液和肾脏功能。严密观察不良反应，及时作出减量或停药的决定。在治疗过程中可出现ALT增高，以后往往伴有HBeAg的消失，提示为干扰素诱导免疫系统清除HBV。一般来说ALT增高，不需停药。但如出现明显临床症状和黄疸，白蛋白和凝血酶元活力降低，需及时停药，并作适当处理。
　　剂量和疗程：国外推荐5MU，1次/日或者10MU，3次/周。近期疗效40-50%，远期疗效30-33%。国内中医诊疗网建议5MU，3次/周，皮下或肌注。疗程4-6个月。近期疗效小于40%，远期疗效小于30%。
　　适应症：血清ALT持续或反复增高、HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性、肝活检有慢性肝炎和肝功能代偿良好的慢性乙肝病人。肝活检很重要，以确定诊断，了解病变的程度（Grade）和分期(Stage)，要除外：药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性，α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
　　乙型肝炎干扰素：α干扰素（IFN-α）慢性肝炎药物治疗疗效已基本肯定，根据国外文献汇集分析资料，应用IFN-α治疗4-6月，25%-40%病人可获得长期缓解，即HBeAg阴转，抗HBe阳转（称为：HBeAg/抗HBe血清转换），HBV-DNA持久阴性（<1.0-5.0pg/ml）。这些病人经过长期随访，约1/3病人可出现 HBsAg阴转，血清HBV-DNA PCR法变阴性。中国的慢性乙型肝炎病人，由于有相当一部分在围产期或新生儿期感染，对HBV有免疫耐受性，所以对IFN-α的疗效较差。但如严格选择适应症，我国慢乙肝用IFN-α治疗的疗效可与西方国家报告接近。

　　近十年对乙型和丙型肝炎药物治疗研究，取得了相当多的进展，干扰素治疗已日渐成熟，其适应症、剂量、疗程和疗效基本上取得了共识。抗乙肝病毒的新药开发，如雨后春笋，已有多种进入临床试验。