壮族社会历史及其与壮医药的关系

痧病亦是壮医认识较早的-·种我国南方夏秋季节多发的病证。虽直到元代危亦林所撰的《世医得效方》才有痧病的记述，但在这之前，壮医对痧病应当早有认识，痧病指热性疫病，或暑热病证。其病因病机是：机体内虚，正气不足，暑热湿秽所生之痧毒、疠气乘虚而人，使人体气血阻滞，气机升降运行失常而发病。壮族刘痧病的临床表现及类型可以说妇孺皆知，治疗方法丰富多彩。痧病按其临床表现分为痧气、红毛痧(又称羊毛痧)、标蛇痧、绞肠痧、夹色痧、黑利(舌)痧、喉痧等。治疗方法根据病情轻重而定，病情较轻的，可选徒手捏痧法；病情较重的，可选用捏刺法、刮痧疗法、割痧法、挑痧法、点痧法、绞痧法或捏痧器疗法、熏蒸疗法、温浴疗法、擦治疗法，并可配合祛风解毒的草药内服，疗效更佳。

二、对解剖及生理病理的初步认识

壮医对人体解剖及生理病理的认识，一方面，来源于社会生产实践；另一方面，中医的影响也起到了非常重要的作用。

壮族民间有拾骨迁葬的习俗，如《宁明县志》汜载，该壮族，"于殡葬三五载后，挖开坟墓，仔细拾出枯骨，俗称'拾金'，把拾出的枯骨抹拭干净，再用香火熏干，然后按一定规则纳于一瓦坛中......"这种习俗由来已久，并延续至今。战国时期的《墨子·节葬篇》说："楚之南有炎人国者，其亲戚死，朽其肉而弃之，然后埋其骨，乃成为孝子。"壮族的拾骨迁葬习俗，在仔细拾出枯骨，然后按一定规则纳于一瓦坛这一过程中，使先民对人体骨骼系统有了较客观的认识，故壮医 '般都能用壮语说出人体许多骨骼的名称。

北宋庆历年间，壮族聚居的广西宜州曾发生了一次农民起义。统治阶级用蔓陀罗花酒诱捕欧希范等起义首领56人，并全部杀害，随后命宜州推官吴简及绘工宋景等，对全部尸体进行解剖，绘图成册，名曰《欧希范五脏图》，这是我国医学史上第-张实绘人体解剖图。所绘内容主要为人体内脏图谱，对肝、肾、心、大网膜等解剖位置和形态的记载基本正确。如肺之下有心、肝、胆、脾，胃之下有小肠，再下有大肠，大肠之旁有膀胱......肾有二：一在肝之右微下；一在脾之左微上等等。并从病理的角度进行了初步的观察和记录，如"蒙干多病嗽，肺胆俱黑；欧铨少得目疾，肝有白点"。这次解剖事件，虽然以镇压农民起义为背景，说明北宋王朝的极端残忍，但在我国医学史，特别是解剖学史上，其历史意义是肯定的，对中医和壮医在人体解剖以及生理、病理方面的认识，有促进的作用。

由于对尸体进行解剖及《欧希范五脏图》的绘制，加上壮族民间的拾骨迁葬的习俗，使壮医们对人体解剖有了一定的认识，从而对人体脏腑组织器官有了较明确的概念，尤其对骨骼、气血、五脏六腑都有相应的叫法(内容详见第六章第二节)，并认识了这些脏腑的生理功能及病理变化，从而使壮医对人体的生理病理及病因病机有了更进一步的认识。大约在唐宋时期，壮医引进了汉医的阴阳、脏腑等概念，并结合自身的认识水平，用来作为说理工具，以解释人体生理病理现象及疾病的病因病机，从而使壮医的理论水平及临床诊疗水平得以进一步发展和提高。

古代壮医对人体结构的认识，最初只是影影绰绰，总的来说，躯肢脏腑，靠血濡养，生机活泼，由气推动，知道人体结构与脏腑功能的协调一致。天气、地气、人气瓦相交感，同步推移，营血充沛，气机畅达，则机体生理趋于常态。反之，天气异变，地气溷秽，人气失调，天地人三气交感戾气，以致三气不同步，致使邪正纷争，气机阻塞，血质淤滞，则变生诸症。壮医虽然吸收中医的脏腑概念，但对脏腑功能的认识，较之中医为简，如壮医一般把人体分为上、中、下三部。上部像天，称为"巧坞"，为精气折聚之处；下部像地，称为"胴"，是津气所聚，能滋养全身；中部像人，称为"廊"，为谷气所聚，融化精微，条达上下，沟通内外，降浊升清，荣养全身。对于心、肝、脾、肺、肾、大肠、小肠、胆、胃、膀胱等脏腑，只知道其大致的功能区别，并不追究每一脏腑的具体生理机能或病理变化。