中西医结合防治老年人呼吸病

    （2）治疗：肺结核为结核杆菌感染，应选用抗结核药物治疗。肺炎为链球菌感染，应适当选用抗生素、青霉素、连霉素为首选药物。轻症患者，用青霉素80万单位，每日2—3次肌注即可；重者则需静滴注青霉素，如240—640万单位，每日2—3次，若无注射条件，也可选择磺胺药口服，如复方新诺明，每次二片，每日二次；或磺胺嘧啶，每次1克，每日三次，其它对肺炎链球菌更有效的抗生素，如头孢菌素炎、红霉素、强力霉素等。

    中医对肺炎的防治是“治本求源攻咳喘”，咳喘病因和病理；病因是痰、火、瘀；“寒和热”。病理是肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺主气，若肺失肃降，脾虚聚湿生痰；肾主纳气——若肾气不足，不能纳气入肾，则会出现呼多吸少，动则气喘，呼吸困难等“肾不纳气”的症状，是该病的主要病因。因此，中医对肺炎的治疗主要是辩证求因。

    ①肺炎兼伤风咳嗽；增寒壮热、头痛、眼眶痛、自汗、恶风、鼻塞流涕、痰结肺管、胸闷气促、脉浮紧，为风寒；脉浮数，为风热；脉浮缓，为风湿；脉浮滑，为风痰。治宜羌活汤：川羌活、北防风、荆芥穗、苦杏仁、白桔梗。若脉浮数，为风热；加味泻白汤：地骨皮、双白皮、粉甘草、北沙参、白茯苓、肥知母、条黄芩、粳米引。
    ②肺炎兼伤寒咳嗽；恶寒发热，无汗喘咳，头痛身痛；脉紧而数；宜麻黄杏仁汤；泡麻黄、苦杏仁、嫩桂枝、粉甘草。
    ③肺炎兼伤热咳嗽；咽喉干痛、面赤潮热、夜卧不安、吐痰黄浊、痰腥臭带血，大便燥结，口燥声嘶，脉洪数，宜凉隔散加川贝母；芒硝、大黄、条黄芩、粉甘草、薄荷叶、山栀仁、净连翘、淡竹叶、蜂糖为引。
    ④肺炎兼伤燥咳嗽；口渴引饮，唇燥烦热，咯痰不出，胸闷喘促，痰带血丝，二便结秘，每咳自汗，脉沉数；宜清燥救肺汤：冬双叶、煨石羔、冬阿胶、白洋参、苦杏仁、麦冬、枇杷叶、黑芝麻、粉甘草。
⑤肺炎兼伤湿咳嗽；发热汗出，面目浮肿，小便短亦，身重肢疼，脉濡软；宜恙活胜湿汤；川恙活、川独活、藁本、北防风、正川芎、蔓京子、粉甘草。
    ⑥肺炎兼伤暑咳嗽；内热身热，烦燥不眼，恶寒自汗，身痛口渴，脉洪数；宜人参白虎汤；中条党、生石羔、肥知母、粉甘草、白茯苓、白桔梗、粳米引。肺结核秘方：全当归、川芎、沙参、川贝母、百合、紫苑、款立花、广橘络、杏仁、白前胡、马兜铃、冬阿胶、粉甘草，吐血加地榆、白蓟。也可用蜂糖做成丸服。

    三、老年人易患肺气肿及肺脓肿病因：

　　肺脏过度充气就是肺气肿。引起肺气肿的原因很多，其中吸烟是最重要的因素之一；香烟中有害气体可以破坏肺脏的正常结构，致使存留在肺内的气体量增多，机体抵抗力大大减弱，细菌随空气进入气管，体内不能将其杀灭并排出体外，因而在肺内生存、繁殖而引起肺炎，导致肺气肿。肺脓肿是病原体，或其分泌的毒素破坏肺组织，如化脓化葡萄球菌感染，肺阿米巴病，放线菌病，结核性空洞本身也是脓肿。脓肿危害性大：（1）肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生命。（2）肺脓肿内的细菌可以侵入血循环，在血液内繁殖并释放毒素，形成败血症，死亡率为50%以上。（3）肺脓肿病灶穿破胸膜，进入胸腔，可以造成脓胸或脓气胸；有时可引起张力性气胸。这时由于气体只能进入胸腔而不能排出，胸腔内气体越积越多，压力越来越高，不仅使肺脏被压缩，还可以压迫心脏，大血管，造成心输出量减少，如不及时抢救，就有生命危险。

　　治疗：

　　①抗生素治疗；首选青霉素1000万单位/日，疗程8—12周。应注意根据细菌培养结果及时调整抗生素。因疗程长，用量大，要多准备几种抗生素交替使用。