病毒性肝炎中医治疗

　　（二）临床症状及症候分型　病毒性肝炎的一般症候为全身乏力，胃脘胀满、纳呆、恶心，厌油食，大便燥结，有时溏泻，呈白色或灰白色（黄疸型），尿黄色或深黄色，甚至赤X，左胁胀痛，拒按，背X，肝脾肿大等症。根据临床所见，一般分为黄疸型和无黄疸型；黄疸型分为阳黄及阴黄二种。
　　1．阳黄症：黄色鲜明，若桔子色，身热烦渴或骚扰不安，消谷善饥，恶心。小便赤X热痛，大便秘结或溏泻，胁痛身体瘙痒，全身倦怠，脉洪滑或弦数有力，舌苔黄腻或干燥，舌质发赤。
　　2．阴黄症：黄色暗晦如烟熏，神思困倦，语言轻微，畏寒少食，四肢无力，胁痛，背痛，大便时溏时燥，以溏为多见，喜静恶动，脉虚软或细弱无力，舌苔白腻或光滑。
　　无黄疸型病毒性肝炎，一般不易诊断，在临床辨证上，多采用综合鉴别方法。
　　（1）实症：常见于初发的时候，一般病程较短，心中烦热，胃脘胀满，纳呆或厌食，时冷时热，右胁痛，拒按，头痛头昏，失眠多梦，大便秘结，小便有时不利，舌苔黄腻，舌质赤，脉象弦实或弦数有力。
　　（2）虚症：多为病程迁延一个阶段的，身体衰弱，精神不振，倦怠无力，体乏，头晕，失眠，多恶梦，消化不良，纳呆，嗳气，腹胀，心跳气短，右胁胀痛，肝肿大。舌苔白腻或光滑，脉弦细无力或弦数而软。
　　二、治疗方案
　　治疗总则是除湿清热。黄疸型病毒性肝炎的治疗，必先清除黄疸，再用清肝化郁之剂，或在消除黄疸的同时，佐以疏肝化郁之药。阴黄则宜湿补行湿为主，阳黄则以清热利湿通二便为主。
　　无黄疸型病毒性肝炎有治疗，应根据脉、苔辨别虚实，而用清热开郁，养脾舒肝，解毒活血利湿为主的方法；苦辛淡渗法兼通泄法；或苦辛淡清法。在实证时以清肝化瘀泄热和胃之剂；虚证宜用补气和胃、疏肝化瘀为主的药物。
分类 黄疸色泽 寒热 汗 头身 胸腹 饮食 大便 小便 舌苔 脉象
    黄
    疸
    型 阳
    黄 黄色如桔皮柏皮而有光泽 发热 但头汗而身无汗 常烦躁不安 腹满 厌油食，烦渴 秘结干硬 不利热痛 黄腻干 洪滑有力
    阴 黄  黄如烟熏色暗而不明 畏寒而不发热 常自汗 精神不振，喜静恶动，乏力 心下硬按之痛，胁痛 口淡、乏味、食少 大便不实 自利 白腻光滑 沉细无力
    无 黄 疸 型  实 证  无 有时有热 不定 头晕头痛，烦燥背X 腹满，胁痛 纳呆，烦渴 燥结 不利或正常 黄腻 弦数有力
    虚 证  无 少见 少 倦怠无力、精神不振 心下硬，胁痛，腹胀 消化不良，纳呆 溏或正常 自利 湿浊白腻 弦数无力
 
　　病毒性肝炎的治疗，以服药为主，但必须配合卧床休息及饮食疗法。 

　　一、对肝硬变的认识
　　肝硬变在祖国医学上，相当于"膨胀"、"黄疸"、"积聚"三门。《内经》厥阴病篇："肝病目眩，胁支满、肝胀者、胁下痛"。水胀篇："膨胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也，色苍黄、腹筋起，此其候也"。按前者指的是肝病了目眩，胁下闷满，肝肿大则胁痛。后者则说"腹大"是指腹水，色苍黄是描写因肝病而发生了黄疸。"腹筋起"是因门静脉循环受到障碍，而诱起静脉怒张。
　　《金匮要略》积聚篇："凡有形有物，痛有定处，积而不散，推之不移，此称为积，病在血分……"。《医门法律》："凡症瘕，积块、痞块，即成胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀"。
　　通过以上的论述，我认为积聚和膨胀，是肝硬变的发生和发展过程的不同阶段和临床表现。
　　（一）病因病机
　　1．病因：喻嘉言著《医门法律》说："凡有症瘕、积块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀"。这虽然不是专指肝硬变而言；但认识腹水的形成，与腹腔中的症瘕积块有关；而且喻氏认为胀病不外气结，血凝、水裹、这是一个很大的发现。