病毒性肝炎中医治疗

    一、祖国医学对病毒性肝炎的认识
　　中医一般认为黄疸型病毒性肝炎是属于"黄疸"范畴的病变。但是，黄疸不一定就是病毒性肝炎，需要辨病。无黄疸型病毒性肝炎颇似中医的"肝郁"、"胁痛"，这是依据《内经》："肝病者，两胁下痛"。"肝病头目眩，胁支满，三日体重、五日而胀、三日腰脊少腹痛，胫酸"等文献所描述的症状而认识的。但病毒性肝炎还具有食欲不振（纳呆），恶心，腹胀，便溏等消化系统症状。在初期也可有畏寒、发热。因而有人把病毒性肝炎归属于中医的"脾病"。这个问题有过争论，我们认为肝的部分生理功能与"脾"密切有关。《金匮要略》说："见肝之病，知肝传脾"。指出肝病会影响到脾，是有指导意义的。
　　黄疸最初称为"瘅"，如《内经》说："湿热相交，民当病瘅"。关于瘅的记载最早见于《山海经》。《伤寒明理论》解释为"瘅者黄也"，瘅与疸同音，古相通用，自后汉张仲景以后，渐多改为黄疸。
　　最早的医籍《内经》已有关于黄疸这一病证的描述：如《素问》"溺黄赤安卧者黄疸"，"目黄者黄疸"。《灵枢经》疾诊尺篇："身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而X者不嗜食"。在经脉篇中记有："足太阴，足少阴所生病皆能发黄疸"。这是由于脾湿胃热交互郁结而成，因湿热闭藏于脾，脾主四肢为四运之轴，而脾所留滞的湿热藉四运之力，运输于外，因而发生黄疸，故经云湿热相交民当病疸也。《伤寒论》阳明篇："伤寒七、八日身黄，阳明发黄"。《金匮要略》记有："然黄家所得，从湿得之"。又说："肾劳而热为女劳疸，湿热伤脾，而为谷疸"。并记有"跌阳脉紧而数，数则为热，热则谷消；紧则为寒，食而为满，跌阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱身体尽黄"。《沈氏尊生书》说："天行疫厉以致发黄者，皆谓之瘟黄"。三因方谓："各种黄疸都与水食有关"。《医宗必读》"黄者中央戊己之色，故黄疸多属太阴脾经，脾不能胜湿，受挟火热则郁而成黄"。《证治准绳》谓："黄疸乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄"。《医学心悟》认为"谷疸、酒疸、黄汗为阳黄。女劳疸为阴黄。……黄疸者目珠黄渐及皮肤黄色，此为湿热壅遏所致，湿蒸热潮黄色成矣。然湿热之黄，黄如桔皮柏皮间火气而光彩此名为阳黄。又有寒湿之黄，黄为熏蒸色暗不明，手足厥冷，脉沉细此名为阴黄"。黄疸的分类由汉、隋、唐、宋以来有五疸、九疸、三十六黄之多，颇为详尽。明张景岳主张舍繁从简，他按黄疸的症候群，根据其性质分为阳黄及阴黄两大类。
　　病毒性肝炎系全身性感染，而以肝为主要受侵袭脏器的疾病。肝主藏血，性喜条达，脾主运化，性喜温煦，湿热之邪，侵犯肝脾，肝气郁结则瘀凝，脾运不健则湿滞，且肝与胆，脾与胃、脏腑相连，又为表里，脏病及腑是较自然的。尤其湿热累及于胆，致使胆失疏泄，则胆法渗溢，成为黄疸。临床上常以黄疸程度的深浅，持续时间的久暂，作为衡量预后的指标之一，实践证明确有参考价值。
　　无黄疸型病毒性肝炎，在祖国医学中怎样认识呢？在国内曾有不同的看法；由其临床辨证来看，多倾向于"肝郁"、"胁痛"、"谷疸"的范畴。《内经》刺热篇载有："肝热病者，小便先黄，腹痛多卧……胁满痛"。这是指肝热气郁所引起的胁痛，痞块肝气郁滞。又说："肝脉贯膈布胁肋，足厥阴肝经之络，令人胁痛"。《巢氏病源》说："邪气客于足少阳之络，令人胁痛"。《症治汇补》说："湿热郁火，风令外侵皆令胁痛。……凡胁痛日久不愈者，乃痰郁结成积块，肝积曰肥气，病在左。肺积曰息贲，病在右，发作有时，皆肝木有余"。《症因脉治》"有疠气胁痛之症，病起仓卒暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边或在两边，痛之不已，所谓疠气流行之疫症"。可知有肝病常胁痛，肝为刚脏，易动难静，受内外之邪所伤，则肝失其条达之性，肝气横溢，不独本脏受病并能波及他脏。