疳证

疳证的“疳积”阶段，出现脾虚食积，与积滞证的脾虚夹滞不同。前者以虚为主，因脾胃虚亏，运化明显失健，以致有食积不化；而积滞证的脾虚夹滞却是以实为主，是因乳食积滞损伤脾胃，引起脾气损伤。
    两者必须辨明，方能在治疗上掌握好攻补关系。疮证的“疳积”，为离攻干补；而积滞证的脾虚夹滞，则为寓补于攻。

    【分型治疗】
    1.脾胃虚弱治则：健脾和胃。
    主方：资生健脾丸加减。
    加减：腹胀舌腻，加木香6克、鸡内金粉1.5克（吞服）；大便稀溏，加焦六曲10克、炮姜炭6克；小便色白，加泽泻10克、萆粟10克。
    主方分析：资生健脾丸为健脾醒胃，兼有消食化湿的要方。方中人参、茯苓、白术、莲子肉健脾益气。
山药、苡仁、扁豆、泽泻、芡实健脾利湿。藿香、砂仁、麦芽、山楂、白豆蔻醒脾开胃。陈皮燥湿和中，黄连清泻心火，甘草调和诸药，桔梗载药上行。
    处方举例：
    党参10克 白术10克 茯苓10克 山药10克 扁豆10克 莲子肉10克 苡仁10克 砂仁6克（后下）山楂10克 甘草6克
    2.脾虚食积治则：消积理脾。
    主方：健脾九加减。
    加减：积滞明显，加山棱6克、获术6克、炙干赡10克；腹胀不适，加香附10克、木香6克；大便干结，加全瓜萎10克、麻仁10克。
    主方分析：健脾丸是健脾消积的要方。方中人参、白术健脾补气，神曲、山楂、麦芽消食化积，陈皮燥湿和中，枳实破气消积。
    处方举例：
    党参10克 白术10克 茯苓10克 山楂10克 神曲10克 胡黄连6克 炙干蟾10克 青皮6克 枳实6克 甘草6克
    3.气血两亏治则：补气养血。
    主方：人参养荣汤加减。
    加减：血虚较重，加阿胶10克（烊冲）、制首乌10克；午后低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；汗多者，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。
    主方分析：人参养荣汤为益气补血、宁心安神的要方。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾补中，当归、白芍、熟地补血和营扶正，五味子、远志敛阴宁心安神，陈皮、桂心温通行散。
    处方举例：
    黄芪10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 当归10克 白芍10克 熟地10克 制首乌10克 山药10克 甘草6克
    兼证治疗：眼疳用羊肝丸养血明目；口疳用泻心汤清心泻火；疳肿胀用真武汤温阳利水；齿龈、紫癜用归脾汤健脾养心补气。

    【中成药】
    1.启脾丸 每日2次，每次1.5～3克吞服。用于脾胃虚弱。
    2.消疳肥儿丸 每日2次，每次1～2克吞服。
    用于脾虚食积。
    3.十全大补丸 每日3次，每次3克吞服。用于气血两亏。

    【简便方】
    1.山药、鸡内金、焦白术、扁豆、山楂、干蟾各10克，青皮、陈皮各6克，红枣5只，研成细粉，每日2次，每次1.5～3克调服。用于脾虚食积。

    2.太子参10克，山药10克，神曲10克，红枣5只，水煎服。用于脾胃虚弱。

    3.鸡肝1具（或猪肝30克），苍术6克，煮熟后食肝和汤。连服l～2周，用治眼疳。

    【其它疗法】
    1.利四缝疗法 用短粗毫针点刺二手四缝穴，刺后挤出黄白粘液，每周1～2次，4～6周为一疗程。