流行性乙型脑炎

    3.邪入营血症状：有发热，抽搐，昏迷等营分症状。热势起伏，尤以夜间为甚，颈项强直，四肢抽动或角弓反张，深度昏迷，有衄血，便血，及呕吐咖啡样液，舌红绛而干，舌体僵硬，苔剥脱，脉沉细数。
    证候分析：暑邪深入下焦，损伤真阴，热留血分，故发热，夜间热甚。舌为心之苗，心阴亏损或瘀阻舌根，故舌体僵硬。肝主筋，肝开窍于目，肝阴耗损，血不养肝，故两国直视，甚至肢体强直，角弓反张。邪在血分，灼伤血络，故衄血，吐血，大便出血。
    （二）恢复期
    1.余热未尽症状：低热汗出，虚烦不宁，颧红体瘦，口渴欲饮，舌红少苦，脉沉细而数。
    证候分析：病后余邪未尽，阴津已伤，阴虚阳亢，故低热颧红。余邪未清，阴分有热，阴虚心血不足，故虚烦不宁。舌红少苦，脉沉细而数，均为阴虚内热之象。
    2.痰浊闭窍症状：神志不清，喉间疾鸣，痴呆失语，不能吞咽，或有流涎，苔腻，脉滑。
    证候分析：热病后痰浊蒙蔽心窍，故意识不清而痴呆。舌为心主苗，痰阻舌根，故失语、吞咽不能。痰阻气道，肺失清肃，故喉间痰呜。苔腻，脉滑，均为痰浊闭窍之象。
    3.虚风内动症状：形体消瘦，两颧潮红，四肢冷凉，手足瘛疭或拘挛，肢体强直，舌质红绛，脉细数无力。
    证候分析：热病后，阴血耗损已极，肌肤失养，故形体消瘦。肝肾精血大亏，血不养筋，水不涵木，阴虚风动，故手足瘛疭或拘挛，肢体强直。舌质红绛，脉细数无力，均为阴血已耗之象。
    4.瘀阻筋脉症状：肢体强直瘫痪，日久肌肉萎缩，舌淡色暗，苔薄白，脉滑。”证候分析：此时属于进入后遗症期，气血大亏，痰瘀内阻，清窍失宁，经脉失养，肝肾亏损而出现以上各症。
乙脑为温热病，病情急骤，变化复杂。其辨证主要按卫气营血的传变。但根据发病的特性，体质的强弱，气候的燥湿，感邪的深浅，邪毒的盛弱等不同，以及临床证候表现，要仔细辨别，才能取得良好的疗效。

    【分型治疗】
    （一）急性期
    1.邪在卫气治则：辛凉透邪，清热解毒。
    主方：银翘散、白虎汤加减。
    加减：偏湿重，加香藿10克、藿香10克；壮热，加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克；大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克。（冲）；嗜睡，加石菖蒲10克、郁金10克。
    主方分析：银翘散辛凉解表，清热透邪，因有气分症状，故加白虎汤，清气分之热。
    处方举例：
银花10克 连翘10克 大青叶15克 板蓝根30克 芦根30克 竹叶6克 寒水石15克知母10克 生石膏30克 生甘草6克
    2.邪在气营治则：清气泄热，凉营护阴。
    主方：白虎汤、清营汤加减。
    加减：大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克（冲）；昏迷抽搐，加钩藤10克（后下）、石决明30克（先煎）、羚羊角粉0.9克（吞服），或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒；呕吐频繁，加五枢丹0.9克（吞服）。
    主方分析：白虎汤用于表证已罢，腑实未结，气分热盛者；清营汤用于热邪入营，营分炽热者。本证为气营两潘，故以白虎汤、清营汤合用之，以达气营两清之功。
处方举例：
紫草10克 山栀10克 生地10克 玄参10克 连翘10克 黄连3克 丹皮10克 赤芍10克 生石膏30克 竹叶6克 板蓝根30克 生甘草6克
    3.邪入营血治则：凉血清心，增液潜阳。
    主方；犀角地黄汤、增液汤加减。