两汉及三国时期中医文献发展概述

     4、方剂的完善与成熟，医方的运用，由来已久。《汉书·艺文念》著录“经方”有经方十一家，二百七十四卷，《汤液经法》三十二卷。然皆亡佚，不得详知。今所见者，唯《素问》、《灵枢》中仅具数方，特有近年出土之汉简医方，如马王堆医书《五十二病方》及《武威汉代医简》，从诸多古医方看，概犹“经方”之属。类此诸方，皆无方名，惟言主治何病证等。故仍为纯经验之记录。然仲景医书，乃博采众方(亦或合《汤液经法》等方书)，故所存诸方，大都具方名、主治、药味、用量、煎法、服法及加减、禁忌等，说明对诸多医方，经多次运用调整，严密的选汰，合理的配伍，己形成一批定型的处方，予以命名，而成为有名方。此乃医方发展的一大进展，象征着医方的完善与成熟，为方剂学的发展奠定了基础。故梁陶弘景赞曰：“张仲景一部，最为众方之祖宗。”

     5、一批专科、专病及综合性著作的形成。在汉代及三国时期成书的文献中，有一批属专科性或专病性医书。在专科性医书中，针灸如郭玉之《针经》、托古之《明堂孔穴针灸治》等；妇科如卫汎之《妇人胎脏经》；儿科如卫汎《小儿颅囟方》；本草如托古之《神农本草经》、张仲景撰用之《药录》、吴普之《吴普本草》等；按摩如《汉书·艺文志》著录托古之《黄帝岐伯按摩》；诊法如张仲景撰用佚名氏《平脉》等。在专病性著作中，如《汉书。艺文志》著录之《五脏六腑痹十二病方》、《五脏六腑疝十六病方》、《五脏六腑瘅十二病方》、《客疾五脏狂癫病方》、《金创瘛疭方》等。综合性著作中，如《汉书·艺文志》著录之《妇人婴儿方》，为两科合著；又有张仲景撰用之《胎胪》，据近人余嘉锡先生考证，“妇人婴儿方书也。胎谓妇人胎脏，胪与颅皆从卢得声，古字通用，即颅囟也。”是说有一定道理；此中最有代表性者，为张仲景《伤寒杂病论》，实为一部多学科综合性医学著作。惜大都亡佚，幸存者唯仲景书经后人多次整理之《伤寒论》、《金匮要略》二书。这批医籍的问世，不仅说明中医学术的发展，己及较高水平，而且在文献著述方面，亦具有重大成就。

     6、针灸学术的成熟及文献的形成。针灸作为一种治疗技术，固是在较长实践中逐渐发展起来，并且逐渐由经验而概括为理论。如果说《素问》与《灵枢》为针灸学术的发展提供了理论指导，而《明堂》一书，则是在理论的指导下，为针灸学术的应用，提供了范本。因此，汉代针灸学术的成熟，主要表现在以下几个方面：第一，经络系统的建立，说明人们对经脉的认识，已达到系统、全面和完善阶段。第二，腧穴体系的建立，包括名称、部位、归经、针刺深度等，说明人们对腧穴的认识，已相当深化；第三，针刺手法的运用，已根据中医理论，提出了诸多可操作性原则与方法；第四，腧穴的主治与禁忌，已进行系统的总结。而《黄帝内经》有关针灸学术方面的众多论述，及《明堂》一书的问世，正充分体现了以上几点，说明针灸学术已臻成熟阶段。

     7、本草学的创立。据现有文献足资考证者，先秦时期尚无“本草”之名，亦未发现有本草方面的专著，而《汉书·艺文志》亦无著录。故《神农本草经》一书，据近代学者考证，倾向于该书成编于汉代者日多。“本草学”者中医药物之学也。《本草经》一书，它不仅记录了每一药物的功效主治等，而且对药物理论方面的问题，亦有所论述，而且概括出某些共同性与规律性的内容，说明人们对药物的认识，已不是简单的感性知识的阶段，而是逐步向理论方面发展。故《本草经》的问世，象征着本草学的创立。

     8、传世医学文献的整理与著录。如果说先秦时期，传世医书尚多以单篇别行的形式出现的话，而到了两汉时期，则经过官方或个人的整理，而发展为较多的综合性医书。西汉刘向校书，是首次由官方组织的大规模的文献整理，其中“方技”部分，由侍医李柱国担任。最后由刘向父子总合著录，形成了《七略》，后被班固删选其要，编成《汉书·艺文志》，此为今存首次对文献之著录，也是医学文献的首次著录。个人整理今存世者如张仲景书。其自序云：“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉》、《辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。”是知该书，从某种意义上讲，也是一次文献整理工作。当然，仲景之书，并非单纯地对已有医学文献的编辑，而是吸收已有文献，结合个人经验进行的整理工作。