论现代难治病中医文献的特点与要素

    关键词：现代难治病 中医药疗法 文献特点

    现代难治病是本世纪80年代提出的一种疾病分类的新概念，学者们纷纷提出不同的学术见解，见仁见智，各有特色，也有不少学者对某些难治病阐发了治疗思路和有效方剂，取得了一定的成绩，但是至今尚无重大突破。笔者认为，欲攻克难治病，首先必须了解其特点共性，并掌握其要领，才能洞悉其实质，有的放矢。兹对现代难治病中医文献特点与要素论述于下。

    1难治病中医文献的特点

    难治病之概念不同于常见病，又有别于罕见病，是以其病机错杂、治疗棘手、病程漫长、难以奏效等作为其分类特征，因此一向以疗效为报道依据之文献相对较为少见。在古代，虽在《素问·腹中论》已有“伏梁，难治”之记载，但伏梁究系何病迄今尚是一谜，也罕见有关伏梁之文献，由此也可见相关文献之难觅。然而随着时代之变迁、医者思路之开拓、文献报道之骤增，难治病的中医文献也随着相应增多，为文献研究提供了基础，但难治病之文献与其他文献相比，具有下列特点。

    1.1难治病文献的时代性

    现代难治病是以“现代”两字界定了它的时代性，这是现代医学家从生物医学模式的疾病概念中分化出来的分类概念。除了具有难治性外，还具有它的时代性，即历史性的特点。故现代难治病可概括一系列遗传、代谢、免疫，以及生活方式、社会心理因素等综合作用的疾病，是疾病谱已由生物模式向生物-心理-社会模式转化的结果。不同的时代均具有其当代之难治病，这是难治病文献时代性之表现之一。

    现代难治病文献时代性的表现之二，是当代中医文献报道信息量的增多及其内容随时代之蜕化。中医期刊在1950～1965年之初创时期仅《中医杂志》、《江西中医药》、《南京中医学院学报》等13种，如今据不完全统计已逾120种，文献资料也随之陡增，此其一；二则在所载文稿中，初创时在刊物中，理论探讨与临床报道并举，而近20年来，临床资料已占有绝对优势，“学术探讨”、“理论研究”仅占极少篇幅，甚至有些期刊径以“临床杂志”命名，有些期刊还开辟了“难病辨治”、“难症探颐”、“现代难治病信息”等专栏，更为难治病之文献报道争得了一席之地，为难治病的中医文献研究丰富了物质基础。

    1.2难治病文献的信息性

    难治病文献之骤增，诚然为文献研究提供了资料，但须认真地分析一下这些文献的质量。难治病之中医文献大都具有信息之特性，虽然信息中寓有确凿之内容，但其可信度则有所消蚀，具有不肯定性的一面。如艾滋病之中医文献就是一个明证。艾滋病从1981年美国首批报道后，80年代中期就有中医药治疗艾滋病的文献，在1986～1990年间发表有关艾滋病的中医文献综述就有9篇之多，然而至90年底艾滋病在中国发病仅10余人，且大部分为外国或港台来大陆旅游者，国内发病者仅3例，显然所谓治疗艾滋病之资料并非都是第一手资料，相对而言，大都是二次、三次文献，都是起到传递信息的作用。90年代后，艾滋病病例明显增多，据WHO估计，至今已有近二千万艾滋病毒感染者，其中400万人发病，中国的病例也有所增多，相应的中医文献也有所增加，据1992～1996年文献统计，共42篇，其中三次文献即有14篇，占1/3。在一次文献中，有的是某医院的首例报告，有的是艾滋病的饮食疗法及会议报道等信息，真正的临床资料不多，在吕维柏发表的6篇文稿中，也仅2篇临床报道，其他4篇均为综述和会议信息。在42篇文献中，吕维柏、赵晓梅、李国勤、王健4位共发表15篇，占1/3强，其中有些内容具有重复性，由此可见，所有文献所提供的确凿资料相对较少，