《素问》词义举疑

    竭

    《素问·汤液醪醴论》：“帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中。”

    句中的“五脏阳以竭”句，诸家均认为“阳气竭尽”。马莳注：“帝言病有不从毫毛而生，非由于外而生于内，五脏阳气皆已竭尽，津液充溢皮肤发为肿胀”。南京中医药大学《黄帝内经素问译释》：“有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭。”如果此文“五脏阳己竭”之义，果为“阳气竭尽”，那么，下文所论治法“开鬼门”（指发汗）、“洁净府”（指利小便）就不可理解了。因为发汗、泄下，阳气更损伤了。句中“竭”非“竭尽”之义，当通“遏”，“阻塞”之义。竭、遏二字都为“曷”声，可以通假，《墨子·修身》说：“藏于心者无以竭爱”，于鬯《香草续校书》于此文注说：“竭当读为遏，《诗·文王篇》：‘无遏尔躬’，陆释云：‘遏或作竭’，明‘遏’、‘竭’二字通用。”是“竭”字古可通“遏”字无疑。《说文解字》：“遏，微止也”，也即“阻止”、“止塞”之义。其实，“竭”通“遏”并非仅此一例。《素问·举痛论》：“阴气竭，阳气未入。”又《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“上焦竭善噫，下焦竭即遗溺失便。”可见，“五脏阳以竭”是说阳气因为阻止于内，于是水气泛滥于皮肤，而造成病肿。
    山东中医药大学（济南，250014） 贾延利 张 涛