王象晋《保安堂三补简便验方》小探

    关键词：《保安堂三补简便验方》 明代 王象晋 文献研究

    王象晋，字康侯，又字荩臣(《中国人名大辞典》)或子进(《重修新城县志》)，号康宇，新城(今山东省桓台县)人。生于明代嘉靖辛酉(1561年)六月初八日，卒于清代顺治癸巳(1653年)十月初五日，享年93岁。他出身于官宦世家，系新城王氏第六世孙，父亲王之垣为万历间户部尚书，兄王象乾为天启间兵部尚书。王家至此，已四世官至尚书。故著名书画家董其昌，曾为王氏牌坊题额“四世宫保”，以志官显绩高。王象晋为明代万历甲申年(1584年)举人，万历丙午年(1606年)进士，官至浙江右布政使。为官清廉，刚正不阿，所任之处均有政绩。晚年他谢官家居，闭户著书。王象晋学识广博，对中医药学颇有研究，且造诣较深。据考他一生著述颇多，计有30余种书籍，但多因朝更代易，毁于兵燹。据《王氏世谱》记载：王象晋的医学著作有《保世药石》、《卫生铃铎》、《神应心书》、《保安堂三补简便验方》以及《二如堂群芳谱》，但只有后两种流传于世，前三种均已亡佚，殊为可惜。

    《保安堂三补简便验方》(现存中国科学院和中国中医研究院图书馆)共四卷(《中国医籍考》载称《保安堂三补简便验方》六卷，殆为该书之再版或初版，待考)，装为三册，第一、二、四卷为手抄本，第三卷为梓印本。书的成书年代和经过，作者在三版自序中说：“初梓于万历甲寅(1614年——作者，下同)，……再梓于崇祯己已(1629年)。”目的是对初版作进一步修订，“剖刊论类，次第卷帙，庶几批阅为便”，“逮壬午季冬(1642年)，吾桓忽遭焚掠，旧版沦为灰烬，……于是穷搜旧本，类附新知，两阅岁善”。可见，原书已被战火吞噬，这次订补，不但恢复了原书旧貌，而且又增添了新的内容，于崇祯十七年(1644年)告成。这就是今天我们所见到的版本。此书前后历30余寒暑，三梓而成，可谓难矣哉!无怪作者也深有感慨，并在本书名前冠以“三补”了。

    此方书分为30门，收方800有余，有经方、验方、单方等，治疗范围包括内、外、妇、儿各科；同时，还有对病理、药理等的阐述。书虽冠以简便验(秘)方，其实是一部理法方药俱全的临床专著。如王象晋对病因病机的阐述，提到：“诸风掉眩皆属肝木，诸痛痒疮皆属于心火……诸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，坚痞腹满，急痛，下痢清白，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。”对《内经》的病机十九条作了进一步阐发。可见王象晋对临床实践是颇为留意的，认识到了实践和理论统一的重要性；理论是从临床上“升华”而来的，它具有指导临床实践的作用；那么，临床实践同样能验证有关理论。他在用药上主张：春加川芎，夏加黄芩，秋加茯苓，冬加干姜；“升降沉浮则顺之，寒热温凉则逆之”。四季用药，确有道理，古即有训，如冬麻(麻黄)夏葛(葛根)。因为不同的季节，对人体的影响和产生的病邪都有所差异，即使同一病证，用药自然也应有所不同，这属运气学说的范畴。至于药物属性，属升降浮沉者，当然要“顺之”而用，如麻黄主散寒解表，则用来发汗，旋复花性沉降，则用来镇逆气等；属寒热温凉者，亦当“逆之”而用，如热性药用来疗寒疾，寒性药用来消除热病即是。王象晋此说，确是精准，使人用药能识其纲纪。他对药物的炮制，亦十分重视，以为这样更能发挥药效，而纠正其“弊”。“病在头面及皮肤者，须酒炒；心下脐上者，须酒洗之；病在下者，生用；寒药须酒浸曝干，恐伤胃也。”这些论述，确有一定价值。

    王象晋对前贤的方剂能探精索微，钩沉致远，运用自如。如他对四物汤分析：四物汤虽养血活血有功，而男女通用。盖女子以血为主，以气为本，气顺则血活，气滞则血死，故欲治血，当先理气；男子以精为主，而血为之本，血盛则精强，血衰则精惫，故欲益精，当先补血。女子宜加重川芎；男子宜重用熟地。补虚去疾，莫善于此。与四君子合为八珍汤，八珍加芪、桂为十全大补汤，用黄芪以实腠理，用肉桂以温寒水，各得深意，在于斟酌用之也。说明了处方用药不但要辨证，还要把握药理，不能盲目地照搬“古方”、“验方”。在治郁门中，还谈及气、血、痰三证多兼有郁。或郁久生病，或病久成郁。虽补气用四君，养血用四物，化痰用二陈，但临证之时，尚需佐以开郁之品，才易奏效。王象晋的这些观点，既师承古贤，而又不泥于古，其中多有己见。这是很难能可贵的。