叶桂奇经八脉论与现代经络的联系

    ①经脉循行：《难经·二十八难》记载：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。”《灵枢·营气》篇记载：“络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆。”《奇经八脉考》说：“起于中极之下，少腹之内，会阴之分……同足厥阴、太阴、少阴并行腹里。”其循行部位或与肝肾经脉相联系，或有共同之处。

    ②病候：任脉所主病候中的“男子内结七疝、女子瘕聚”及“癃”、“遗溺”等与足厥阴、少阴其中的病候相同。

    ③功能：任脉为“阴脉之海”承任诸阴经，任脉还为“生养之本”而“主胞胎”。如《素问·上古天真论》中记载女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“天癸”即为“精气”即以肾精与任脉相联，而肾精由肾所藏。

    从这三方面可以看出任脉与肝肾是密不可分的。

    (3)冲脉与肾的关系：冲脉与肾的关系可以从经脉循行和其所主的病候中看出。

    ①经脉循行：《灵枢·逆顺肥瘦》篇记载：“夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。……其下者，注少阴之大络，出于气街……其下者，并于少阴之经，渗三阴。””《灵枢·动输》：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下……并少阴之经。”《奇经八脉考》载：“起于少腹之内胞中，其浮而外者，起于气冲，并足阳明、少阴二经之间。”可见冲脉的循行分布或与足少阴肾经相并，或与其络脉相联系。

    ②病候：《脉经·平奇经八脉病》记载冲脉的病候为：“苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗失溺，胁支满烦也。”皆与足少阴肾经的病候相似。

    (4)带脉、阴维脉、阴蹻脉与肾的联系：这几条经脉与肾经的联系可以从其经脉循行中看出。如《灵枢·经别》称带脉为“足少阴之正”，即为足少阴经别。《灵枢·脉度》记载阴蹻脉为“（阴）蹻脉者，少阴之别”。《奇经八脉考》载：“阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阴然谷穴之后，同足少阴循内踝下照海穴。”《奇经八脉考》载阴维脉：“阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄。”皆说明了此三者与肾经有着密不可分的关系。

    2.奇经八脉与胃的关系

    叶天士在此所指的奇经八脉主要是指冲脉和任脉，他在《临证指南医案》中指出：“冲脉隶于阳明，阳明久虚，脉不固摄，有开无合。”叶氏明确指出冲脉隶于阳明，这从冲脉的功能上可以看出这一联系。冲脉被称为“经络之海”、“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”和“血海”，而胃为“水谷之海”，其内的水谷精微之气对人体的生长发育起着重要作用，而冲脉同样起着“渗诸络而温肌肉”的作用，可见两者在功能上是密切相连的。而任脉在经脉循行上与胃经是紧密相连的，如《奇经八脉考》载：“起于中极之下，少腹之内……，会手太阳、少阳、足阳明于中脘……循承浆与手足阳明督脉会，环唇上至下龈交，复出分行，循面系两目下之中央，至承泣而终。”承泣为足阳明之起始穴位，由此可见任脉在腹部和目下都与足阳明相交会。

    叶天士的奇经八脉理论无论对针灸理论的发展，还是针灸临床的应用都有其价值。但古人对此却褒贬不一，如徐大椿认为叶氏“好为立异”，而大加反对；但推崇者亦不少，如龚商年在《临证指南医案》中说：“惟先生于奇经之法，条分缕析，尽得其精微。”总之，对于以上这些见解，我们也应该加以借鉴，不能盲目顺从或者一味地加以摈弃。

    参考文献

    ［1］李鼎.经络学［M］.上海：上海科技出版社，1996.