《外台秘要方》对黄疸研究的贡献

    《外台》中黄疸的分类反映了中唐以前医家对于黄疸病的病因病机、症状特点以及与脏腑关系的认识，以上后两种分类法在理论上丰富了黄疸的分类，体现了当时医家对于黄疸认识的不断深入，但临床意义不大。

    辨证论治

    《外台》中黄疸病的治疗也是根据辨证施治的原则进行的。首先要根据其病症的特点和兼症辨清病证性质。据《外台》记载文献所见，黄疸的基本临床表现为发热，日哺发热，时有恶寒，出汗，全身发黄，如“身黄如橘”、“小便如浓柏汁”、“眼白眼正黄”、“面色洞黄”（《诸黄方一十三首》）、“身体面目皆变黄色”，身体倦怠乏力“而欲安卧”（《黄疸方一十三首》）等，记载症状较为准确。其次根据起病和病程长短辨清缓急，综合以上辨清证型，分型治疗。《外台》对黄疸的治疗，大致分为以下几法。

    1、发汗解表、清热利湿退黄法 主要适用于湿热兼表之黄疸，“伤寒，热出表，发黄疸，宜汗之则愈”（《黄疸方一十三首》），如用《伤寒论》之“麻黄醇酒汤方”（《黄疸方一十三首》）及许仁则之“麻黄等五味汤方”（《许仁则诸黄方七首》）。

    2、清热除湿退黄法 适用于湿热之黄疸。《外台》中根据兼症分为“湿胜”、“热胜”和“湿热并重”之类同，故又有以下三种除黄法。

    （1）淡渗利湿退黄法 治湿重于热之黄疸，用《伤寒论》之“五苓散方”（《黄疸方一十三首》）以利小便除湿退黄，兼以清热。

    （2）清热退黄法 用于热重于湿之证，因为里热偏盛，故治当以清热为主，兼利湿退黄，如《广济》“茵陈汤方”、《小品》 “三物茵陈蒿汤方”、《删繁》“茵陈汤方”、《近效》“良验茵陈汤方”、《集验》“大黄散方”、《崔氏》“茵陈汤方”、《千金翼》“苦参散”等系列茵陈汤方治疗，以上数方虽组成略有差异，但其清热之功大同。

    （3）清热利湿退黄法 治湿热并重之黄疸，除湿清热并重以退黄，方用《伤寒论》“茵陈五苓散方”，以茵陈清湿热退黄，以五苓散淡渗利湿、利尿退黄。

    3、清热泻实退黄法 热盛里实所致黄疸，即“胃中有干屎使病尔”，治“宜下之”，用《近效》“成煎猪脂方”、《伤寒论》“猪膏发煎方”、“大黄黄柏皮栀子硝石汤方”和“栀子枳实豉大黄方”或《延年》“栀子汤方”和许仁则“栀子等五味汤方”，《必效》“大黄汤方”、“茵陈汤及丸方”。

    4、化瘀除湿热退黄法 黄疸日久不退之疸病，为瘀血兼湿浊所致，用《伤寒论》“硝石矾石散方”、《千金翼方》“茵陈丸”以及《深师》“赤小豆茯苓汤方”治。

    5、扶正退黄法 就《外台》所载文献而言，此法适宜于黄疸兼虚证的治疗。临证中有育阴退黄法，如《延年秘录》“麦门冬饮子方”、《伤寒论》“吴兰汤”；益气退黄法，如用《崔氏》“茵陈汤”、《伤寒论》“黄芪芍药桂心酒汤”、“桂枝汤加黄芪五两汤方”；温阳退黄法，如《深师》“赤小豆散”。

    6、催吐退黄法 对于因感受“天行毒热”而致的急黄之证，治用“吐”法，涌吐以迫湿热疫毒之邪外出。如《删繁》“瓜蒂散方”、《延年秘录》“瓜蒂散方”及《必效》“瓜蒂散方”；又引《删繁》“瓜蒂散方”及《延年秘录》“瓜蒂散方”。

    7、吹鼻取涕退黄法 黄疸轻者，用药吹鼻取涕法，即用吹药入鼻的方法取涕，以迫邪从涕而出而达治疗目的。如《删繁》“瓜蒂散方”及《延年秘录》“瓜蒂散方”、《近效》“瓜蒂散方”。

    总之，《外台》对黄疸病的治疗，以利小便除湿为主要的治疗大法；对“天行毒热”及急黄的治法，多用“攻”法，如吐、泻、涕等迫邪毒外出，从而达到祛邪毒以退黄的目的。因此，《外台》对黄疸的治疗，已初具分型论治的思想，其中载方还体现了泻下退黄、活血化瘀退黄和从痰治黄的思想，开拓了今人治黄“但从湿治”的思路。