《伤寒论》与《金匮要略》文献研究概述

    在今存《伤寒论》与《金匮要略》本中，据林亿等考定，《伤寒论》有113方，《金匮要略》有262方。凡此医方，对方剂源流的考证，对方剂组合的解析，对方剂理论的研究，均具有十分重要意义。本人曾有拙文发表（见《中国医药学报》1994年第二期及《碥石集》第五辑等），兹不烦述。而且，其临床疗效十分可靠。若辨证准确，用之得当，诚可收桴鼓之功。

    4.对古医学文献考证具有重要价值 前文“撰用医籍”一节，已据其自序，言及古医籍数种，其中《素问》、《九卷》及《难经》三种尚存世，余者如《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》及《平脉》、《辨证》六书，均早佚。然据今本《伤寒论》与《金匮要略》诸篇，尚可见其端倪。如“伤寒例”一篇有文作“《阴阳大论》云”，说明本文出于《阴阳大论》，此书别书均不见称引，仅据此可知其内容乃以二十四气为本，以论人之变者。又据其引有“彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒”一段，语出《素问·脉要精微论》，可证此书当成在《素问》之后。

    “辨脉法”与“平脉法”两篇，当与《平脉》、《辨证》两书有关。其内容多又与《素问》论脉诸篇相近，而言“寸口、关上、尺中”三部，脉之轻重有三菽、六菽等，则出于《难经》。又“平脉法”一篇，起首一段为四字句韵文，其中“明”字归韵在“阳”部，而非“耕”部，凡此均可证，此文当在西汉初期及《素问》等之后编成。

    其余如《金匮》中妇人病及小儿病，或当有出于《胎胪》者；第二十四、二十五两篇中方，亦或有出于《药录》者。总之，《伤寒论》与《金匮要略》中内容，对研讨汉代某些亡佚之医籍，有重大考证学价值。

    5.创建了临床学科的学术体系 从今存《伤寒论》与《金匮要略》两书之体例可见，伤寒病是以三阴三阳病为题名，以具体证候为条目，结合阴阳、表里、寒热、虚实之辨证法则，确立治法，遣方用药，形成了一套理、法、方、药相互联接的诊疗体系，也为伤寒病学奠定了一个比较完整和系统的学术体系，为后世外感病学的发展，打下了基础，对明清时期温病学说的形成与发展，亦有重大影响。《金匮要略》则是以病名与证名并用的形式为题名，以具体证候为条目，为后世各科杂病学的发展，打下了基础，对后世内、外、妇、儿等学科的发展，产生了重大影响。

    总之，该书的学术体系，对后世临床学科的贡献和影响，是十分重大和深远的。

    6.理论与实践相结合的典范 从《伤寒论》与《金匮要略》的全部内容来看，它的学术价值不仅在于其继承了《黄帝内经》以来中医传统理论，具载了一批至今仍为临床常用的经典医方，更重要的是它把中医理论结合到临床实践中去，使理论成为现实，使实践有所指导，并在实践运用中有所发展。如《伤寒论·伤寒例》一篇，对外感热病，曾提及多种概念，如伤寒、温疫、温病、时行寒疫等，在病因方面，除提及“非其时而有其气”外，又有所谓“毒气”、“寒毒”、“异气”、“疫气”等，凡此种种，乃指有别于六淫之邪的一种能致人于病的异物。从病因认识方面，较之《黄帝内经》六淫学说更为深化，这也是通过医疗实践对病因学说的新发展。至于《内》、《难》等经典中提出的诸多理论，在《伤寒》、《金匮》论述疾病之篇章中均有充分的体现。故该书诚为理论与实践结合的典范。

    启示片语

    《伤寒论》与《金匮要略》两书，乃业医者必读之书，但由于其学之博大精深，故绝非浅尝辄止者所能知。若学无门径，亦难登堂入室。根据我个人数十年学习所得，聊陈治此道体会之一二。

    1.仲景学术的完整体系 前文已曾言明，《伤寒论》与《金匮要略》两书，本是仲景先生《伤寒杂病论》一书，后因多种原因，遂分为二。若据敦煌卷子本南朝时梁人陶弘景撰《辅行诀脏腑用药法要》中云“张机撰《伤寒论》”之义，亦或在南北朝时期，已有此分化之本。而后世遂有《伤寒》与《金匮》分治之学。但就其学术思想的完整性而论，则两者必须兼治，方得其全璧。另一方面由于仲景著作，乃“勤求古训，博采众方”撰成，又是一部理论与实践相结合的临床医学著作，在学术上颇具继承性、创造性、兼容性、特异性、理论性、实践性等众多特点。故治仲景之学，若欲求源，首当求全。