《伤寒论》与《金匮要略》文献研究概述

    摘要：本文就《伤寒论》与《金匮要略》两书的成书背景和学术贡献作了系统的介绍和评价，并结合作者数十年的治学经验，对如何学好《伤寒论》与《金匮要略》介绍了个人的治学方法和体会。提出治仲景之学，首当求全，研读仲景之书，必以选善本与完本为要务，论病诸条文为治《伤寒》着眼之处，可检选后世名注参读，自可事功倍。在学习方法上，需背诵与理解相结合，理论与实践相结合。

    《伤寒论》与《金匮要略》两书，原系东汉末年南阳大医张仲景（名机）先生《伤寒杂病论》一书之流传遗本。仲景先生原著问世不久，因逢乱世，遂遭散佚，经汉、晋间人王叔和重整，再度问世，其后几经传抄，遂成多种传本。《伤寒论》与《金匮要略》，众传本之一种也。今存为宋臣林亿、高保衡等校定本。

    该书自问世以来，甚得医家青睐，后世奉之为医学经典，犹业医必读之书，流传至今已有1800余年，不仅不失其历史文献地位，而且更具有临床应用价值，对中医学术的继承和发展，开创了全新的道路。

    本文就《伤寒论》与《金匮要略》文献研究方面的几个问题，加以概述。

    成书背景

    仲景先生，《后汉书》无传，据其《伤寒杂病论·序》及诸多野史杂记中有关史料，知其生当汉末，正值汉祚颓倾、战乱频仍、疫病流行之时。仲景先生深感不幸，遂有是作。其成书背景，大致有以下几方面与之相关。

    1.时代背景 东汉末年，当桓、灵二帝时，帝祚已衰，宦官专权，天下大乱，群雄并起，疫病流行，《后汉书》中多有记载。又仲景《伤寒杂病论·序》中亦云：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”此文足可说明在南阳地区疫病流行，对人民健康造成的伤害是何等严重。在张仲景生活的数十年间，正值黄巾起义，诸候割据，战争频仍，疫病流行之时，造成了人民生活难以保障，生命受到威胁的政治经济危机。此时，在医药卫生方面，一者如“居世之士，曾不留神医药，精究方术”，“患及祸至，而方震慄，降志屈节，钦望巫祝”，或“委付凡医，恣其所措”。一者如仲景先生，“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”，“上以疗君亲之疾 ，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”的高度社会责任感和“爱人知人，爱身知己”的献身精神，促成了医学发展。这是社会政治经济发生严重危机之际，也是医药学术发展的大好机遇。仲景先生正是在这样历史条件下，把临床医学推向了一个空前的高度。

    2.医学文献 据《汉书·艺文志》方技类著录医学文献，医经类7家216卷，经方类11家274卷，房中类8家186卷（实为191卷），神仙类10家205卷（实为201卷）。合计凡36家868卷（实为862卷）。说明汉代医学，已经达到相当高的水平，在理论方面，已具有完整的体系，在学术方面，亦具有系统的学说。就以今日存世之《黄帝内经》为例，其中有阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、诊法、治则等学说，为后世医学发展，奠定了良好的基础。同时，《难经》、《神农本草经》等经典著作，亦均在此间问世。仲景先生正是在此基础上，继承了前人之学，又加之个人实践，创造性地发展了中医学术。这在今存《伤寒论》与《金匮要略》中，均有所体现。说明仲景之学，是在继承传统的基础上，又有新的发展。

    3.学有师承 《太平御览·卷七二二·方术部三》载：“《何颙别传》曰：同郡张仲景，总角造颙，谓曰，君用思精而韵不高，后将为良医。卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。”《伤寒论》林亿等序云：“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法精而详，非浅闻寡见者所能及。”详何颙，《后汉书》有传。颙长于仲景，其别传所记，应为信史，据上述诸记，则仲景师从同郡张伯祖，当无疑。由于仲景识用精微，必能尽得其师传，故时人以为过其师。