论《仙授理伤续断秘方》的骨伤科成就

    治疗内伤 强调辨证

    凡暴力引起人体内部气血、经络、脏腑损伤或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。［3］如《杂病源流犀烛》所说：“故跌仆闪挫，方书谓之伤科，俗谓之内伤，其言内而不言外者，明乎伤在外，而病必及内。”《仙授理伤续断秘方》专列“治伤损方论”阐述伤科内伤的治疗。蔺氏在《内经》朴素的唯物辩证法思想指导下，系统总结了治伤用药经验，创造性地提出“七步内伤辨治法”，他根据伤后不同时期的临床表现，采取七个步骤，治疗不同阶段、不同性质的伤科内伤证。第一步，用大承气汤或小承气汤或四物汤；第二步，用黄药末；第三步，用白药末；第四步，用乌丸子；第五步，用红丸子；第六步，用麻丸子；第七步，用活血丹、当归散、乳香散。每一步所用方药都有相应的临床症状作为辨证依据，这充分体现了蔺道人的整体观念和辨证思想。

    痹证筋伤 内外兼治

    《仙授理伤续断秘方》对痹证和筋伤疾病也有所论述，认为跌仆损伤后，瘀血阻滞，风寒湿邪侵袭可形成痹证，主张内外兼治，外用熏洗法，内服祛风胜湿通络药物。如仙正散方论中说：“于损处断处及冷水风脚，筋脉拘急，不得屈伸，行步坚苦，用此药热蒸，用被盖覆，候温淋洗。”书中还说：“凡浑身无故损痛，是风损，当服风损药，如排风汤之类。”蔺道人已认识到在骨折或脱位的同时多伴有筋肉损伤，书中多次提到“筋断”、“皮肉破绽”、“筋肉寸断”等，尤其对颈肩腰背部伤筋论述颇多。如在小红丸方论中说：“损后伤风湿，支节挛缩，遂成偏废。劳伤筋骨，肩背疼痛，四肢疲乏，动用无力。常服壮筋骨、活经络、生气血。”这种治疗原则和方法在现代临床上仍然是常用的。

    总之，该书总结了公元八世纪以前中国骨伤科学的理论和经验，奠定了骨伤科辨证论治的基础，取得了空前的学术成就，它的问世成为骨伤学科形成的标志，其历史地位是相当重要的，提出的治疗原则、观点、方法，一直影响后世一千多年，至今仍有应用价值。

    参考文献

    ［1］ 唐·蔺道人撰，韦以宗点校.理伤续断方点校［M］.南宁：广西民族出版社，1989；14～50.

    ［2 ］ 许立人.自然辩证法教材［M］.哈尔滨：黑龙江人民出版社，1985；102.

    ［3］ 王和鸣.中医伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002；291.

    河南中医学院（郑州，450002） 黄俊卿

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