中医文献中的脑——论脑之内部结构

    各宫神君各司其职，司命下属。如《道藏·太上老君内观经》谓曰：“太乙帝君在头，曰泥丸君，总众神也。照生识神，人之魂也。司命处心，纳生之也。元英居左，制三魂也。白元居右，构三魄也。桃核住脐，深精根也。照诸百节。生百神也。所以周身不空也。文气入鼻，灌泥丸也。所以神形固安也。运动住止，关其心也。所以谓生由然也。”各宫神君，上下左右互用而相应，均在泥丸神君统一协调下发挥整体神明之德。《道藏·指玄篇·修仙辨惑论》把泥丸君在人之机体生命活动中之至关重要作用，故《云笈七签·元气论》把它与人体健康联系在一起：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”由于泥丸与生死联系在一起：“中间一宫，谓之泥丸。……乃元神所住之宫，其空如谷，而神居之，故曰谷神。神存则健，神去则死，日则接于物，夜则接于梦，神不能安其居也。”正因为泥丸有神所居，真气存于内，为人生命中枢，所以《素问·刺禁论篇》强调指出：“刺脑，中脑户，入脑立死。”脑死亡才是生命真正终结。

    泥丸君与各神君之所以能发挥神明作用。还有下列两个原因：一为泥丸与全身百节相通：周楣声《黄庭经医疏·至道章·第七疏注》“至道不烦存决真，泥丸百节皆有神”时云：“在这一大泥丸之中，其中不同节度，皆能与全身各部的神气息息相通。”各脏腑之神气能通过“息息相通”之路，上潮泥丸，同时，泥丸之神明又能通过“息息相通”之路，下行脏腑和各节度，从而形成上通下达之传达通路，而效神明之德。二为泥丸与肾气相通。《道枢·黄庭篇》云：“肾者，其左少阴，其右太阳，上通诸气，常随呼吸而出焉，内灌于生门，上入于泥丸，上下流通，如日月之运行。心之动静、呼吸、心宫常存诸也。气者出入于下丹田，流注于身。”从而形成肾→脑→肾→全身神气之路，以致肾气随呼吸出入，上潮于脑，使脑效其神明之德。

    九瓣：周楣声《黄庭经医疏》云：“道家谓天有九宫，故人脑亦有九瓣，即四方、四隅，并中央九位，内藏九真。真者，真元之神也。”所谓“九瓣”即脑宫以细皮隔开的九个自然分区，每个瓣内有一宫，由于泥丸宫居于中央部位，故曰“并中央”，其他各有一宫，居于泥丸宫之四旁和四个角隅，故称之“四方”和“四隅”。

    血络、脉络、筋络和细皮：脑宫到处贯穿着血络、脉络、筋络，并布满细皮。《性源广嗣·胎孕化形生禀元质次序论》描述道：“脑颅及头角有骨、筋、髓、细皮等类为其全体，既非再为二者之血所结，必须用精质之纯体以结成矣。如血络、脉络、筋络，与凡体节之血络及细皮等类之质体”以构成。筋络把脑之各宫网络在一起。血络和脉络贯通气血以养脑体。细皮将脑宫划分为九瓣，并粘合成一个整体。

    脑气筋：此说由张锡纯提出。他在《医学衷中参西录·脑气筋辨》写道：’人之知觉运动其枢机皆关于脑气筋，此尤拘于迹象之谈，而非探本穷源之论也。夫脑气筋者，脑髓之所滋生也。……故善知觉……故善运动。此乃脑气筋先天之本源也。”张氏所指之脑气筋系脑神经，它是脑的至关重要组成部分，其输入输出皆赖其力。

    脑髓：脑宫盈满髓液，称之为脑髓。由于脑宫充满之髓液较脊髓腔和骨腔为多，且是髓液集聚之处，所以脑宫又称之为“髓之海”。因此，《灵枢·海论篇》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”脑宫上至天灵盖，下至天柱骨，都盈满着髓液。故《奇病论》谓“髓者，以脑为主”。脑髓不仅滋养脑体，化生神气，并且与五脏六腑相联系，从而形成统一的整体。

    脑颅：脑颅居于颈项之上，由脑宫外围多块骨骼组成。《性源广嗣》提出：“脑颅之体，所以须用多精之体……及头角有骨。”脑颅其顶为颅卤，又名天灵盖。下与天柱骨相接，前有额骨，后有顽骨的枕骨，侧有鬓骨。脑象似天，前后长、左右短、其形圆。其度大小《灵枢·骨度篇》谓“发之复者，颅至项尺二寸”、“头之大骨围一尺六寸”之约。它围于脑之周，起卫护脑体、使脑髓和真气不致外泄。