当代中医藏象理论的反思

   我国传统医学中最早明确提出“藏象”概念的是中医第一经典《黄帝内经·素问·六节藏象论》。医中之圣东汉长沙太守张仲景继承、创新，乃撰《伤寒杂病论》，演绎成六经（六节藏象）系统模式。

    当代中医教材撷取《内经》五行框架，以五脏为中心，以五行类比、归纳、推演而成现行藏象理论，迄已数十载，师徒相授，固执不变。先师许济泽曾著《六经藏象系统研究》一书（1984年内部版），认为即使只是“说理的工具”，或一种“框架结构理论”，六经藏象系统也比五行藏象系统精深博大，更为完美。

    六经藏象系统以六元（六气、六节）为本。虽然说“事物总是一分为二的”，但是“阴阳者，一分为三也”（《十三经注疏》语）。

    太极生阴阳两仪，阳一分为三则少阳、太阳、阳明；阴一分为三则太阴、少阴、厥阴。阴阳生、长、极尽，阴阳开、枢、阖，六六之节以本、标、中见（即中气、中介）形成三极规律。六经六气上下升降，六经六气表里出入境，阳中有阴，阴中有阳，其要素结构井然有序，其功能过程层出不穷。

    六经藏象源本于六气（六节）藏象。由于人体以脏腑经络为中心，经络又是最富中医特色的合理内核，加之六经以具有最大抽象性的三阴三阳命名，既涵括了中医理论核心的阴阳学说，又能够密切地与脏腑经络学说相衔接，所以称为六经藏象系统是再也确切不过了。

    读《素问》的人都知道，《内经》曾把心看成是阳中之太阳，谓其通于夏气；肺为阴中之太阴，通于秋气。只是太阳又称巨阳，为阳气盛长之象，怎么又有太阳寒水之称？西方白色，入通于肺，在天为燥，在地为金，肺太阴之属如何又有阳明燥金之谓？古代哲人真是那样幼稚，那样随意？众所周知的是，中国古代的气数（术数）的精深思辩至今依然令人惊讶与尊崇！

    《素问·六微旨大论》指出：太阳之上，寒气治之，中见少阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴等等。六气为本；本之下，中之见；见之下，气之标。太阳、少阴从标本、以标为主；阳明、厥阴从中见；少阳、太阴化生于本。高下相召，阴阳相错，升降相因。太阳标阳本寒而中见热，阳明标阳本燥而中见湿，少阳标阳本火而中见风；太阴标阴本湿而中见燥，少阴标阴本热而中见寒，厥阴标阴本风而中见火。

    《素问·五运行大论》认为，夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也；夫数之可推者，人中之阴阳也。表明人身藏象阴阳是具体的、现实的。

    如足太阳膀胱、手太阳小肠、手少阴心、血脉、舌等构成心太阳寒水藏象系统。足阳明胃、手阳明大肠、手太阴肺、皮毛、鼻等构成肺阳明燥金藏象系统。足少阳胆、手少阳三焦、手厥阴心包、腠理、咽等构成胆少阳相火藏象系统。足太阴脾、手太阴肺、足阳明胃，以及大小肠、四肢、肌肉、口唇等构成脾太阴湿土藏象系统。足少阴肾、手少阴心、足太阳膀胱、骨髓、耳、二阴等构成肾少阴君火藏象系统。足厥阴肝、手厥阴心包、足少阳胆、筋、目等构成肝厥阴风木藏象系统。这样，太阳少阴寒热相遘，阳明太阴燥湿相临，少阳厥阴风火相值——阳中有阴，阴中有阳。

    不难看出，三阳各藏象系统二腑经一脏经、二手经一足经、二阳经一阴经；三阴各系统二脏经一腑经、二足经一手经、二阴经一阳经。

    三阳经上下手足腑经相连，各以表里相合的手脏经为中见；三阴经上下手足脏经相连，各以表里相合的足腑经为中见。三阳经各以手经脏器为主导器官；三阴经各以足经脏器为主导器官。言心藏象即指太阳寒水藏象系统，言阳明经即指肺燥金藏象系统。