肾与膀胱

    治法：清利湿热

    方药：八正散加减。

    篇畜，车前子，木通，瞿麦，滑石，栀子，大黄，甘草稍等。

    (二)膀胱虚寒

    主证：小便频而清长，遗尿，水肿，手足不温，舌质淡，脉沉细。

    辩证：此证多由素体阳虚，寒留膀胱，气化失职所致，膀胱虚寒。气化失常，故见小便频而清长，不能贮藏清液故遗尿；阳气不能达于肌表，则手足不温；膀胱虚寒，久致肾阳不足，化气行水失能，水邪溢于肌肤故成水肿。舌淡脉沉细为虚寒之象。

    治法：温补膀胱

    方药：缩泉丸加味

    乌药，益智仁，补骨脂，山药，桑螵蛸等。

    五、两脏证治

    (一)肝肾阴虚

    主证：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子遗精，妇女月经不调，舌红无苔，脉细数。

    辩证：肝阴虚或肾阴虚经久不愈，多可导致肝肾阴虚。肝肾阴虚；虚火上扰，故见头晕目眩，耳鸣。肝阴不足，目和肝之经脉失养，故见月经不调，五心烦热，盗汗，咽干，颧红，遗精。舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

    治法：滋补肝肾

    方药：杞菊地黄汤加减

    枸杞子，菊花，山药，山萸肉，泽泻，云茯苓，丹皮，桑椹子等。

    (二)脾肾阳虚

    主证：形寒肢冷，腰酸腿软，面色白或酶暗，少气懒言，体倦乏力，食欲不振，大便溏泻或五更泄泻，或面浮肢肿，甚则腹水，舌质淡胖大，苔白滑，脉沉弱。

    辩证：多因肾阳虚衰，不能温煦脾阳，或脾阳久虚累及肾阳所致。肾阳虚衰则腰酸腿软，面色白或晦暗及五更泻，脾阳虚弱则少气懒言，体倦乏力，食欲不振，便溏，脾肾阳虚不能运化水湿，水湿停留，故面浮肢肿，脉沉弱为阳虚之象。

    治法：温补脾肾

    方药：真武汤加减

    炮附子，茯苓，猪苓，白术，白芍，生姜等。

    (三)心肾不交

    主证：虚烦失眠，心悸不宁，健忘，头晕，耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红无苔，脉细数。

    辩证；由心阴虚或肾阴虚均可导致心肾不交。心阴(血)亏虚，神失所养，故虚烦失眠健忘，心悸。肾阴虚则腰膝酸软。肾的精气不能上充清窍，故头晕耳鸣。心肾阴虚，虚火内扰，精关不固，故多梦遗精。潮热盗汗，咽干小便短赤，舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

    治法：交通心肾，滋阴降火

    方药：黄连阿胶汤

    黄连，黄芩，阿胶，白芍，肉桂，鸡子黄等。

    (四)肺肾阴虚

    主证；咳嗽痰少，痰中带血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，口干咽燥，盗汗，颧红，遗精，舌红少苔，脉细 数。

    辩证；本症多因久咳耗肺阴，进而损及肾阴所致。肺肾阴虚，则咳嗽痰少。虚火灼伤肺络故痰中带血。肾阴不足，则腰膝酸软，遗精。骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌红苔少，脉细数均属阴虚内热之象。

    治法：滋补肺肾

    方药：百合固金汤或麦味地黄汤加减。

    麦冬，五味子，生地，山药，山萸肉，百合、玄参，贝母，桔梗，白芍，生甘草等。