肾与膀胱

    2.肾与肺 它们的关系主要表现在两个方面：

    在水液代谢方面，肺主一身之气，水液只有经过肺气的宣降才能达到全身各个组织器官并下输膀胱，故又称“肺为水之上源”。而肾中阳气主水液的正常代谢，任何一脏功能失调，均可使水液代谢发生障碍，滞留则水肿，失水则阴亏。

    在呼吸方面，主要是主气与纳气的关系。肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根，两脏共同维持人体呼吸出入的功能。

    在病理上：肾气不足，不能纳气时，就出现气喘，气短等症状；若肾阳衰微，不能化水导致水邪犯肺出现形寒肢冷，小便不利，兼有胸闷，咳喘等“水饮射肺”的症候；同时，肾阴不足，亦可导致肺阴亏损，而出现潮热干咳等症。

    附：女子胞

    女子胞又名胞宫，即子宫。位于下腹，有主月经和孕育胎儿的作用。它与肾脏及冲，任脉的关系最为密切，因生殖机能由肾的精气所主，而冲任二脉同起于胞中，故当肾中精气旺盛，冲任二脉气血充足时，月经才能正常，生殖和养育胞胎功能正常。如果肾气虚弱，冲，任二脉气血不足，就会出现月经失调，经闭或不孕等证。此外，胞宫与心、肝，脾三脏亦密切相关。因为正常的月经，孕育的胎儿，都有赖于血液，而心能主血，肝能藏血，脾主统血，又能生血。所以当心，肝，脾的功能失调时，亦往往影响到胞宫的正常功能，如心脾两虚，气血不足，可见月经稀少，甚则闭经等症；脾虚下陷，不能摄血，可见崩漏；肝气郁结，疏泄失职，也常引起月经失调。

    二、膀胱的生理病理

    膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一。主要有贮尿和排尿的作用。在人体水液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾、三焦诸脏腑 的作用，布散周身，被人体利用后下达膀胱生成尿液，通过膀胱有气化功能而排出体外，或通过固摄作用而贮藏在膀胱，故《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱得……津液藏焉，气化则能出矣”。若膀胱气化无能，即可见小便不利或癃闭，若膀胱失去固摄作用，又可见尿频，小便失禁等症。

    三、肾病的辩证论治

    (一)肾阴虚

    主证：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

    辩证：肾阳虚证，是肾脏阴液不足表现的证候.多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度或过服燥湿劫阴之品所臻。肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养，故腰膝酸痛；脑海失充则头晕、耳鸣。心肾为水火相济之脏；肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦；相火妄 动，则阳强易举，心火不宁，扰动精室，而致遗精；妇女以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经；阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。

    治法：滋补肾阴

    方药：六味地黄汤加味

    生地，山药，山萸肉，泽泻，云苓，丹皮，知母，龟板等。

    (二)肾阳虚

    主证：面色白，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，自汗，阳萎，不孕，舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱。

    辩证：此证多由素体虚弱，或年老久病或房劳过度损伤肾阳所致。肾阳虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色晄白，阳气不足，心神无力振奋，故神疲乏力。肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛；不能温煦肌肤则畏寒肢冷，自汗；肾阳不足，命门火衰，故阳萎，不孕。舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱均属肾阳虚之象。