中医各家学说的研究与探讨

    近代

    赵氏探讨了张锡纯治疗脑充血病的方药，认为张氏在《医学衷中参西录》中对脑充血病以中风论之，然从其症状来看，相当于出血性中风、缺血性中风等。张氏在书中载本病医案22则，总共出方42首，所拟的成方均有很高的临床实用价值。其特点有主以镇肝降胃安冲、引血下行，辅以清火柔肝、滋肾补阴，组方根于临床、用药丝丝入扣，以及预防用药必达脉至和平等。［21］刘氏等认为，张山雷在其所著《中风評诠》中，提出治疗中风八法，即醒脑开闭、回阳固脱、潜镇肝阳、开泄痰涎、顺气降逆、养血培肝、滋阴益肾、通经宣络。此外，还强调在肝阳浮越时的一些用药禁忌，如禁用风药升散、表药疏泄、芳香走窜、温补刚燥、滋腻养阴、呆笨补中等。［22］李氏探讨了《丁甘仁医案》治疗小儿温病急症的经验，认为丁氏对小儿之邪善于清疏透泄，温热变证善用清温挽危，肺胃蕴实善取涤痰导滞。丁氏将温病与伤寒融会贯通，在近代温病学发展史上占有重要地位。［23］

    讨论

    归纳近年本学科研讨的论文可知，专题研究历代医家学术思想及治疗用药经验的内容占主导地位。医家与学派之间的关系是错综复杂的，许多医家的专长也不局限于某一方面；对中医理论影响大、有特色的医家研讨较多。许多学者用新的观点，从多个角度对这些医家的学术特点进行了分析和总结，推动了学科的发展。但还存在着一些不足之处，如这些论文分布不平衡（对有些医家的研讨太集中，涉及的面不广），有些论文还存在内容重复或缺少新意等问题，以多学科或实验方法结合的研究也较少。围绕以上问题，笔者对研究思路作以下探讨。①提高认识。中医各家学说研究的内容包括上下两千年、纵横数百家，是综合性的有一定高度和难度的学科。历代医家学术思想的主要载体是其著作，研究这些著作的历史可以看作是一个使其潜在价值转化为现实价值的不断深化过程，它在很长的历史时期内是不会终结的。②加强学科基础。要努力加强医古文和广博的中医药、医学史等知识，才能扩大视野，将医家著作钻深研透。在作专题研究时，可以先查考开始提出这一学说的医家和师承授受关系及分支学派的情况，并了解该学派的理论核心、学术特点及发展演变过程，然后再将所研究的医家与其他医家进行对比分析，才能把握其学术特色。③运用多学科知识。要吸收当代人文科学、自然科学、现代医学、文献情报学等学科的新知识，融合新理论、新观点对医家进行研究，以实现理论和实践的飞跃。如从医家著作和医案来分析其提出新理论、新方法之思维过程或规律，就需要有哲学、逻辑学、思维学、心理学、创造学等多方面的知识。④引入现代科技手段。应当引入现代科学的方法（如管理学、预测学、信息学、数学及计算机科学等学科的研究方法），要应用文献计量学等情报分析的手段，从偏重主观、定性的研究，转向重视客观、定量的研究。尤其应当借助先进的计算机技术对历代医家文献进行处理。在确定研究方向时，就要运用计算机情报检索数据库等工具对有关主题进行检索，以扩大研究范围，避免重复的研讨。
    笔者认为，在信息化社会到来之际，应当让中医历代医家文献和信息数字化，建立能对其进行有效管理的、面向对象的大型数据库。对这个具有多学派、多层次等特点的复杂系统，还要利用人工智能技术对其进行加工（包括知识的表达、管理和发现新知识等），以便有效地对大量的文献信息进行分析、归纳，达到继承和创新的目的。⑤文献、临床、实验、开发相结合。在文献理论研究的基础上，可将中医名家的学术思想和有特色的治法、经验方应用于临床或进行实验，以阐明其机理。还可将其转化为诊治疾病或保健养生的药品、保健品、计算机软件、健身器材等进入市场，使这一静态的资源变成动态的物质，充分发挥其作用。