中医各家学说的研究与探讨

    明代

    张氏探析了虞抟的治学思想，认为虞氏宗朱震亨之学，博采众家之长，主张医以《素问》、《灵枢》为本，端本澄源，医学正传。临证从实际出发，阐发医理，创立新说，发明医术，如“两肾总号命门”之说和“器械灌肠之术”等。［11］姜氏探讨了李时珍治疗脾胃病的特色和经验。认为李氏对脾胃病的认识继承了李东垣的学术思想，师古而不泥古。首倡脾为元气之母，是对脾胃学说的贡献。在审证求因、辨证论治方面有着独到的见解，其临证治疗注重升清降浊，处方用药配伍严谨，精纯不杂。且倡健脾和胃、防病固源之道，构成了他自己治疗脾胃病的学术特点。［12］翟氏探讨张介宾在中医癌症学术史上的地位和贡献，认为张氏对中医癌证辨证论治颇多发挥。认为致癌之由，先因正虚；正气之虚，本在命门。致虚之故，皆因调摄；成癌之机，虚实杂合。故治癌大法，当攻补兼施。他是中医癌证学术史上一位重要医家，最早、最明确地提出在攻补兼施总原则指导下的“攻、消、散、补”四法。［13］虞氏探讨了缪希雍的脾胃观及其临床应用，认为缪氏在《先醒斋医学广笔记》、《神农本草经疏》中，首创脾阴之说，强调临证当区分脾阴、脾阳，并提出脾阴不足证的治疗大法为“甘寒滋润养阴”，其脾胃观还强调制肝实脾、脾肾双补及注重化湿等，能弥补东垣脾胃学说的不足，为清代叶天士创立胃阴学说奠定了基础。［14］

    清代

    玄氏探讨了陈士铎外科方面的组方特点，认为陈氏在《洞天奥旨·疮疡火毒论》中，将火分为阴火、阳火，毒分为阴毒、阳毒，治阳毒宜散重而补轻，治阴毒宜散轻而补重。并指出，陈氏用药尚“王法”（用平和之药，缓去其疾）和“霸法”（用药量大力宏，直折病灶）并用，但以“霸法”为先。主张疮疡应以内治为先、补法为先。补法之中尤重补气，补气之中尤重胃气，而且还非常重视对引经药物（柴胡、白芷、桔梗、升麻、龙胆草等）的运用。［15］董氏认为，叶桂提出了“凡病宜通”的治疗学思想，并贯通整个医疗活动，跃升为其治病疗疾的准则之一，并确立了一系列具体治法。如通阳泄浊法、通阳化饮法、泄肝通胃法、宣通气血法、通腑利尿法、通补阳明法、温柔通补奇经法。［16］刘氏探讨了吴瑭病势辨证论治经验。在病势辨证方面，吴氏主要依据以下三点：①确定病证标准，设立参照坐标。②四诊相互参究，取舍据脉凭证。③依据药后变化，判断病势进退。在病势论治上，吴氏主要有以下特点：①揆病势参病位，因趋势而利导。②别轻重视缓急，审其时度其势。③察药性辨气味，立法推敲升降。［17］吴氏对王清任血瘀证制方用药特点予以探讨，从血瘀与经络、脏腑的关系和气虚阳虚、温毒与血瘀的关系两个方面，将王氏的论治经验归纳为以下几点：①审气血之荣枯，辨经络之通滞。②不仅善用活血化瘀，还重视血瘀对气机产生的影响。③以通窍活血汤治疗瘀血停留在气血运行的末梢，创立了活血通络法。④治胸腹血瘀证，用四逆散疏肝解郁，畅达气机；少腹逐瘀汤中，用温肝散寒，体现了血遇热则沸的构思。⑤认为“元气藏于血管之内，分布全身，左右各得其半”，“元气一亏，经络自然空虚”。⑥治吐泻转筋（霍乱）出现危急症状时，提出阳虚血瘀病机。⑦认为“痘疫之毒，外不得由皮肤而出，必内攻脏腑，脏腑受毒火煎熬，随变生各脏逆证”，为解毒活血法提供了理论依据。⑧依法制方选药。对因瘀致气病有活血通络、活血疏肝、活血温肝法，因气病温毒造成血瘀有益气活血、温阳活血、解毒活血法。［18］冯氏认为，“养阴保津”是王士雄学术的中心思想。①平淡清养的养阴特色。如避用滋腻、浊药清投。②泻阳保阴的存阴法门。如清泄热邪、清化痰热、清利湿热、平熄肝风、疏解郁结。③行气布津的养阴新见。如疏通经络、行气布津，清肃肺胃、降气布津。④未伤先护的保津主张。如用药清淡、慎用温燥，用药轻灵、护胃保津，泻火或温阳亦不忘护阴等。［19］刘氏等探讨了杨璇《伤寒温疫条辨》中的温疫病学术思想。认为杨氏在继承吴又可温疫病学思想的基础上，建立了一套完整的温疫病学术体系。该体系以杂气为温疫之因，以内毒为疫病之实，以中焦为病变之枢，以三焦为传变之道，以逐秽解毒、调理升降为治疗之法，还创立了以升降散（由大黄、姜黄、蝉衣、僵蚕、米酒、蜂蜜组成）为代表的15首方剂为治疗之方，其理法方药环环相扣。［20］