脾证顽疾五则

　　脾 虚 疰 夏

　　奚某，女，38岁，市民，初诊期1988年6月8日。

　　主诉：每到夏天，少时神捐，甚至食欲全无，四肢痠软，低热多汗，口干心悸，恍惚少寐，多加门诊，应做理化检查，均属正常，唯心电图：T波略有变化，曾按心肌炎、胃痛、神官症等治之，百药难效，依靠“吊水”维持。每到秋凉自缓，冬日康复，病已四年。诊其面色萎黄，舌质淡红胎白，脉细软(86次/分)，血压13.5/8千帕。脾元不足，暑湿外客，内外合邪，发为疰夏。拟振奋脾元，健中益气法，佐以甘凉濡润之剂。

　　(一)炙黄芪39克 焦白术20克 升麻8克 怀山药20克 太子参20克 麦门冬20克 北五味8克 炙甘草8克 仙鹤草25克 十剂。二日一剂，五剂后，停2-3天再服。

　　(二)常以荷叶粥、玉米糊作早餐。

　　二诊：7月23日，自诉：疗效显著，日前旅途过劳汗出，病有复萌之势，要求仍服前方。随拟六帖，并以本方四倍剂量，加黄精80克 大枣100克，另其“冬至”左右取药熬膏常服，坚持三年。

　　按：疰夏之病，最为常见，尽管当前医药科技如此先进，亦治无良策。此病虽有气虚、阴虚、夹署、夹湿之分，但脾虚气羸是其主要原因。病发于长夏，脾虚于署湿，客主加临，互为因果，故病情迁延缠绵，治难速效。本例证见气阴两伤，伍以调元升脉饮(《幼幼集书》)，以慢服缓图法，并注意营养和休息可以增强体质，缩短病程。然则对此类“能冬不能夏”的特殊禀质，坚持每年进行“夏病冬治”的截治方案，培补脾元，改变过敏体质的免役调节固本疗法，是为正治。

　　脾 虚 目 浮 (医话)

　　贵夫人，金某，42岁，爱美心切，酷于修饰，进入不惑之年，欲痴留住青春。奢态娇姿，融于一体，然顽疾使其暂时改容，目胞浮肿，如哭泣方止之状，终日不消不痛不痒，羞烦与苦恼交集，不愿外出见人。眼科查治无效，推荐内科;内科查治无效，鉴于“上访”就医，由皖省到京沪，周折四月，耗资两万余元，依然如故。于丙子春抱着一试，就诊于余。详询之，得知自我关爱之至，杂投滥服各种保健、美容品一时中土受挫，大便溏泄，既患此疾。此为脾元不足，肝气夹风邪上犯清窍，眼胞属脾，木乘土位，虚邪相加，脉络壅阻，故目胞浮肿难消。治当先以通络疏风，透启其邪;再趁机振奋脾元，以消其肿。生麻黄7克 秦艽12克 蝉衣15克 僵蚕20克 苏叶10克 杭菊花15克 红浮萍15克 细辛5克 甘草8克六剂。蟹蜈胶囊，一粒(吞)。另用苏叶15克、红浮萍一撮冲沸水外熏。药后肿消三成，再服不应。更方：炙黄芪30克 苍白术20克 升麻10克 茯苓25克 生苡米30克 紫苏叶10克 密蒙花12克 僵蚕20克 甘草8克 断续服用20余贴，并结合以上熏法，枣莲山药粥食疗，最后以玉屏风散加僵蚕做散煎剂巩固之，调治而愈。仅用药费287.40元，费用悬殊，是为小事，还其原貌，实为难得。高兴的对镜拍手欣叹曰：“金静你总算又回来了!”(丈夫介绍)，现已成为中医药的活“广告”。

　　脾 虚 厌 食

　　许某，男，6岁，出诊期1994年9月6日。

　　其母代诉：患儿厌食、烦躁、消瘦、多汗、常易感冒。就医于儿科专家门诊，应作理化检查，均属正常。拟诊：小儿厌食症，奈何久治无效。诊其形瘦面黄，舌质偏红，胎薄根厚，手心灼热少汗。此为脾阴不足，胃气不振，化生乏源，将成疳证。即与家长，共订治疗方案。

　　(一)家长必须懂得“过爱即害”之至理，断绝零食，不饥不食，不得强食。

　　(二)晨起必饮开口水，早餐忌食糖、油、荤。以玉米糊为主，不断更换食谱。“青方”及其他小菜佐餐，饭后稍饮酒酿。绝对禁食：烘、炸、烤、炒、炕、煎之食品。

　　(三)投其所好，添置玩具，令其好动。落实以上三条之后，再用下方。