脾证顽疾五则

　　“脾为百骸之母”生理上为后天之本，“全身到处皆是脾”发病时复杂多变。脾为阴土。易虚难实，易陷难升，病变多为虚证而易顽难起。兹就脾虚气弱，发为顽疾，专病论治，分述如下。

　　脾 虚 发 疹

　　潘某，男，28岁，教师，初诊期1993年3月22日。

　　患者泄泻伴荨麻疹15年不愈。病发则通体瘙痒，遍及发际，大便糖稀或泄，偶见腹痛2-4次/日，乍发乍止，时轻时重，每因感冒而诱发。过敏原不明，药物脱敏均无效。刻诊：精神疲惫，乏力肢软，面色不华，舌淡苔薄，脉细软缓(68次/分)。脾肺气虚，发为瘾疹。治以健中培元，敛肠熄风之剂。

　　炙黄芪30克 焦白术20克 大红参10克 升麻8克 防风12克 甘草8克 乌梅15克 蝉衣15克 僵蚕20克 八剂

　　另外，以鲜红浮萍或田字草煮水外洗(首次熏出汗)。

　　二诊，1993年11月12日，自诉：春季来诊一次获效，一夏一秋安全度过。自以为痊愈，故未再诊。不料入冬以来，病发益剧，燃搔之皮肤灼热如燎。

　　(一)首诊方去大红参加生槐米20克 徐长卿15克 八剂。

　　(二)黄芪200克 白术100克 升麻40克 防风50克 淫羊藿60克 补骨脂50克 北五味子40克 制黄精100克 甘草30克 大枣100克 常规熬膏2汤匙2次/日。胎盘胶囊4粒/次(吞)。

　　(三)桂附地黄丸一料 50-60 粒 2次/日;

　　(四)足三里(双)瘢痕灸三壮(艾炷如麦粒大，15天再灸一次);

　　(五)常吃珠玉四宝粥(加大枣、莲子)，鸡胚(没出蛋壳的毛鸡)。

　　注：先服一方，最后再服二、三方，六天交替服用，做巩固剂。该患者于六年后(1999年12月23日)来诊胃病欣然告之顽疾根治，从未再发。并卷起裤桶，试看足三里灸痕。

　　按：脾元久虚，母虚子累，以致肺气不固，卫阳之表不密，风邪外客，正虚邪恋，缠绵不愈。非补中益气，大振脾元，佐以敛肠祛风之剂不能获效。奈何停诊过早，药力不济，导致病邪反扑而剧发。再以原法，未必取效。拟用《理虚元鉴》，绮石先生，肺、脾、肾三本同治法，加灸足三里以厚脾胃之气，增强和调节人体非特异性免疫功能，15年顽疾，霍然而愈。

　　脾 虚 血 脱

　　周某，女，17岁，学生，初诊期1995年5月24日。

　　患者月经14岁(10-20天)/(15-45天)，经期无恙，经色正红，自初潮以来，量和期一直不轨，非崩即漏，动辄住院。本次血出崩溃，失血性休克入院。妇产科拟诊：青春期“功血”，常规治疗，药用殆尽，输血七次，计2600毫升，18天来，未见其效。主治大夫提出：一立即转院;二切除子宫;三中医会诊。父母悲痛欲绝，遂邀余会诊。患者面色惨淡如纸，声低息微，食少便软，舌淡苔薄，(60次/分)，血压9.5/6.5千帕，证属脾虚血脱，冲任不固。治以健脾补中，佐以固摄。

　　(一)炙黄芪30克 焦白术20克 升麻8克 煅牡蛎(先煎)20克 乌贼骨(先煎)20克 鹿角霜(先煎)20克 炒地榆25克 茜草根15克 炒蒲黄12克 红苍术12克 六剂

　　(二)大红参15克煮水频服。

　　(三)百会，上午温和灸15-20分钟;隐白(双)，下午艾炷中间灸三壮。

　　二诊：6月2日，其母欣喜代诉：服药两天，出血渐止，观察六天，今日出院。今晨几个医生争抄你的处方。青春少女，随着血止之后，心理状况得到改善，恢复较快。宗前法，前方去炒地榆、炒蒲黄、红苍术，加当归身12克 山萸肉12克 白芍15克 仙鹤草25克 八剂。并嘱其继续施灸，加强营养，西药铁剂补血药不停。按此法兼以调经固冲，滋补肝肾，行经三月，已趋正常。10月17日因患肝炎(疑为住院输血感染)，再次来诊。

　　按：脾能统血、摄血，不致崩溃。举凡失血脱血之危候，急宜补脾益气，恢复和加强其统血之功，每能获效。大振脾元，益气举陷法，塞流澄源，标本同治，不仅能起到“立止血”的作用，还有“利血生”的功效。赵氏《医贯》：“有形之血不能速生，无形之气所当急固，无形能生有形也。”这便是参芪相伍的立意所在。灸百会，灸隐白止妇人血崩，是针灸大师承安先生家传灸法，用之屡验。