外感病症护理

　　1、病因病机 外邪暑湿伤人、脾虚湿盛内外合邪而发病。

　　（1）长夏初秋，暑湿当令，湿热偏盛；当人体正气不足御邪能力低一时，感受时邪而病。

　　（2）饮食失节，损伤脾胃，脾运不健，水湿内生，复感湿热之外邪而发本病。

　　（3）湿邪重着粘滞与热邪相合蕴蒸不化，胶着难解而病程缠绵难愈。

　　（4）初期湿热阻遏卫表，继而传至气分，滞留中焦，病程较长。

　　2、辩证论治

　　（1）湿遏卫表：

　　证候：身热不扬、午后热甚、头重如裹，身重肢困，胸脘痞闷，苔白厚腻，脉濡缓。

　　治法：轻宣化湿。

　　主方：藿朴夏苓汤、三仁汤。

　　（2）气分湿热：

　　证候：发热、汗出不解、胸闷腹胀、纳少泛恶、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘结，或胸腹透发白，舌苔黄腻、脉滑数。

　　治法：清热化湿。

　　主方：甘露消毒丹。

　　（3）邪入营血：

　　证候：身热液甚、烦躁不安，甚者高热神昏谵语，循衣摸庆，或见皮肤斑疹、便血、鼻衄、齿衄，舌绛少苔，脉细数。

　　治法：清营凉血、解毒开窍。

　　主方：菖薄郁金汤合犀角地黄汤。

　　3、辩证施护 湿温属温病类，病邪依卫乞营血顺序传变，湿热之邪阻滞中焦，损伤脾胃功能，以消化系统症状最为突出，必要时严格执行消化道隔离与消毒工作。辩证施护参照“风温”有关护理内容。重点做好以下各项护理。

　　（1）温遏卫表证：

　　①中药宜偏温服，药后取微汗。

　　②观察体温、舌苔变化，注意有无出现由卫分传气分的先兆。

　　③饮食以素半流为宜，忌食生冷瓜果，以免助湿恋邪而延误病情。

　　（2）气分湿热证：

　　①严密观察体温、脉象的变化，重视观察胸腹部白、红疹的透露情况，观察其色泽、润枯、分布，及透发的时间。若颗粒饱满、光泽晶亮、透发均匀，为正气充盛，湿热之邪有外透之机，是佳象。反之则为正气不足，津气枯竭，邪毒内陷之危候。

　　②皮疹为粉红色的压之针尖大小疹点，约10～20个左右，是邪由气分传入营分的表现。此时应观察神志有无异常表现，警惕湿热邪毒传入营血，内陷习包的重证。

　　③高热烦渴应补充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。热退邪减可逐渐改素半流饮食。切忌饮食骤然增加而导致病情反复。

　　④中药宜偏凉服用

　　⑤高热不退，可配合物理降温及针刺退热。

　　（3）热入营血证：

　　①中药中宜偏凉服，以防助热动血。

　　②加强口腔护理和褥疮护理，预防口腔感染及褥疮。

　　③了解和观察大便的色、量、性状，如有可疑，及时留取标本送检（潜血试验等）。

　　④如发现下腹部突发剧痛、拒按，腹壁紧张，则提示有穿孔可能，立即报告医生。并做好输血准备或请外科医师会诊。若下血过多，面色苍白，汗出肢冷，血压下降等为气随血脱之险候，应及时抢救。

　　⑤有皮肤斑疹者，做好皮肤护理及保护，预防感染。

　　4、养生指导

　　（1）参照"风温"病。

　　（2）特别强调饮食调护，宜清淡、软烂、少油腻或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食复”。

　　中暑

　　中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。

　　1、病因病机

　　（1）天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常，导致阴阳气血失和而发病。