肝胆病证护理

　　2、 辩证论治

　　（1） 肝阳上亢：

　　证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，清热熄风。

　　主方：天麻钩藤饮。

　　（2） 肾精亏损：

　　证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。

　　治法：偏阳虚者，宜补肾助阳； 偏阴虚者，补肾滋阴。；

　　主方：补肾助阳，以右归丸为主方； 补肾滋阴，以左归丸为主方；

　　（3） 气血两虚：

　　证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。

　　治法：补养气血，健运脾胃。

　　（4） 痰浊中阻；

　　证候；头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡。

　　治法：化湿祛痰。

　　主方：半夏天麻白术汤。

　　3、 辩证施护

　　（1） 肝阳上亢型：

　　① 患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。

　　② 病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。

　　③ 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。

　　④ 针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。

　　⑤ 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。

　　⑥ 保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。

　　（2） 肾精亏损型：

　　① 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。

　　② 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。

　　③ 中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。

　　④ 饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。

　　⑤ 针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。

　　（3） 气血两虚型：

　　① 注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。

　　② 重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。

　　③ 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

　　④ 针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。

　　（4） 痰浊中阻型：

　　① 痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。

　　② 观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。