肝胆病证护理

　　A、 阳闭：

　　证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

　　治法：辛凉开窍，清肝熄风。

　　主方：至宝丹、羚羊角汤。

　　B、 阴闭：

　　证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。

　　治法：辛温开窍，豁痰熄风。

　　主方：苏合香丸、导痰汤。

　　② 脱证：

　　证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。

　　治法：扶正固脱，益气回阳。

　　主方：参附汤。

　　（3）后遗证：

　　① 半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。

　　证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。

　　治法：补气活血、通经活络。

　　主方：补阳还五汤。

　　② 肝阳上亢、脉络瘀阻：

　　证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。

　　治法：平肝潜阳、熄风通络。

　　主方：镇肝熄风汤。

　　③ 语言不利：

　　A、 风痰阻络：

　　证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。

　　治法：祛风除痰、宣窍通络。

　　主方：解语丹。

　　B、 肾虚精亏：

　　证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。

　　治法：滋阴补肾利窍。

　　主方：地黄饮子。

　　C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：

　　证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，化痰开窍。

　　主方：天麻钩藤饮。

　　④ 口眼喎斜：

　　证候：口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：祛风除痰通格。

　　主方：牵正散。

　　3、 辩证施护

　　（1） 中经络：

　　① 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。

　　② 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。

　　③ 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。

　　④ 口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。

　　⑤ 如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。

　　⑥ 指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。

　　（2） 中脏俯：

　　① 因病情变化迅速，而且多种因素均可引起发病，临床表现比较复杂，需密切观察病情，注意其变化趋势，掌握病情变化的关键，为医疗提供可靠的依据，不失时机地进行抢救和治疗。

　　② 中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多预后不良。还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症。

　　③ 观察呼吸情况，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。