肝胆病证护理

　　（2） 寒湿证：

　　① 病室宜温暖干燥，多曝晒，阴雨潮湿时要提高室温以驱散潮气。

　　② 患者因身体沉重，懒言少动，活动过少，反致气血不畅，水湿难除。若病情允许，一般应多鼓励患者活动，特别是在晴好天气时，多外出在阳光下活动。

　　③ 中药及饮食均宜温热服，多进有健脾温阳利湿作用的食品，如山药、薏米、赤小豆、芸豆等，多用葱姜蒜做调料可驱除体内寒湿之邪，禁忌生冷、粘腻饮食。

　　④ 腹胀重时要用艾灸神阙、中脘、足三里等穴位，可温化寒湿，理气消胀。

　　⑤ 腹胀甚者，可用松节油热敷腹部，或用其它温热疗法。内服沉香琥珀粉、砂仁蔻仁粉和木香合剂，能行气消胀，减轻痛苦，必要时用肛管排报导法消胀。

　　（3） 血瘀证：

　　① 重点观察出血倾向。在肝脾血瘀者中更为常见。轻者可有鼻衄、牙龈出血或皮肤出血形成瘀斑；重则可见威胁患者生命的消化道出血，如大量的呕血、便血。所以应注意观察其呕吐物中有无咖啡色液体，大便是否色黑、发亮、稀薄如漆状，如有可疑现象，应及时采取标本化验。还需注意观察有无呕血的先兆症状，如胃脘烧灼感，口中血腥味等。发现异常应及时通知医生，并做好止血抢救准备。

　　② 血得热易散，除非有大热象，一般以温热为好。

　　③ 气行则血行，应注意情志护理。患者常因腹大、胀满、行动不便而心情焦躁痛苦，顾虑重重，对治疗信心不足，情志不遂又进一步加重病情，故应设法开导，劝慰患者，可让患者了解有关的颐养知识，丰富病中生活，如看书报杂志，听广播等，使其心情舒畅，气机达顺，可理气消胀。

　　④ 宜食行气活血的食品，如萝卜、橘子、香橼、山楂、酒酿、桃仁等。

　　⑤ 实证患者，身体尚好时常用逐下之法。在服药治疗前，应做好说服解释工作，交待清楚作用，服法及服后可能发生的反应和注意事项。服药前应测量血压、脉搏、腹围、体重，并做好记录。为了防止药物损伤肠胃，可服白芨粉、胃膜素等保护胃粘膜。将攻下逐水药（多为散剂）装入胶囊，遵医嘱清晨空腹给患者服下。若剂量大时，可在一小时内分次用红枣汤送服，服药后嘱患者安静休息，药后2～3小时方可进食。一般服药后半小时开始腹泻，初泻时带粪便，后全为稀水，泻四、五次后自止，泻后腹胀明显减轻者效果最好，并详细记录腹泻开始和终止时间、次数、大便性质、排泄量及尿总量。还需密切观察服药后的反应，如患者呕吐频繁，腹痛剧烈，便泻连连不止，冷汗出、脉沉、应防虚脱。用逐下药次日再测量血压、腹围、体重一次。

　　（4） 阳虚证：

　　① 应特别注意保暖，病室宜向阳，室温偏高，多加衣被。

　　② 饮食以温热为宜，忌生冷、瓜果，可适当用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。适当食用牛奶、鸡蛋、鳗鱼、鳝鱼、南瓜、扁豆、山药、胡桃、栗子、土豆等补益之品。淡酒有助温阳通气，可少量饮用。若脾虚食后腹胀，应少食牛奶、豆类等产气食品和硬固粗糙食物。

　　③ 宜灸不宜针。可艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷。适当饮用生姜红糖水，可温中散寒消胀。

　　（5） 阴虚证：

　　① 病室宜清净，向阴，凉爽湿润。

　　② 宜针不宜灸，忌用温热疗法。

　　③ 饮食宜偏凉，可食番茄、梨、藕、甘蔗、柚、百合、杨梅、柿子、银耳、花生等有凉润生津作用的食物。

　　4、 养生指导

　　（1） 饮食应少盐或无盐，因食盐有凝涩助之弊，多食则水湿之邪留滞而病情反复，故需注意。若需长期忌盐。可考虚用代盐（钾盐）。

　　（2） 生活起居有常，养成规律的生活习惯，避免为劳倦、房事所伤。注意保暖，随天气变化增加衣被，预防正虚邪袭，变生他证。