［推拿］小儿蒂丁指压疗法

   「概述」

    小儿蒂丁指压疗法是用指压“蒂丁”以治疗婴幼儿疾病的一种外治方法。

    所谓“蒂丁”，是指患儿舌根部（相当于会厌软骨部位）发生的一种高突如丁状的病理性反应点。福建一带称之为“顶珠”，江浙地区又有称之为“火丁”者，皆以其形似而命名。一般认为，蒂丁是因为患儿胎火壅盛，或感邪而导致心火上熏，上聚于舌根而成。因此，几由蒂丁高突而引起患儿频频吐乳，或呕吐不止者，均可由医生指压蒂丁而得以缓解。本疗法广泛流传于我国东南沿海诸省。

    「基本内容」

    《灵枢。经脉》篇谓“（足太阴脾经）入腹，属脾络胃，上膈、挟咽，连舌本、散舌下”，“是动则病舌本强，食则呕”。婴幼儿若胎火壅盛，或感邪之后，邪火上熏，势必导致脾胃功能失调，出现“食则呕”等症状。与此同时，在经络的循行部位也会出现某些疾病的特殊反应点，“蒂丁”即为其脏腑机能失调后产生的病理性反应点。指压蒂丁，则能促使脾胃经脉通畅，从而产生平逆降浊的治疗效应，这与针刺经外奇穴“聚泉”能降逆止呕是相同的道理。

    「操作方法」

    术者手指洗净后常规消毒，左手持压舌板压住患儿舌面，右手食指沾少许冰硼散后迅速伸入患儿口腔，用力按压患儿舌根部的“蒂丁”，立即退出口腔。指压治疗过程即告完成。

    一般指压结束即可止吐，1小时后可进乳食。如果呕吐未止，可于第2天再指压治疗，3次为一疗程。大多数患儿指压治疗1～2次，吐乳或呕吐即可痊愈。个别顽固性呕吐患儿也有指压5次方愈。

    「适应证」

    本疗法是治疗婴幼儿顽固性呕吐的一种特殊的指压疗法，不仅对新产儿功能性吐乳有显著的疗效，即使是由外感病或消化不良引起的顽固性呕吐也有一定的疗效。

    近年来有些医疗单位观察到用本疗法治疗婴儿吐乳，其治愈率在75％以上，总有效率达95％。有些患儿虽经中西药物治疗而无效者，经改用本疗法指压止吐多能指到吐止，其中绝大多数患儿于1周内止吐，远期疗效巩固。半年后复查，患儿贫血及身高、体重偏低大多得以纠正。

   「禁忌症」

    医生在诊察过程中，应注意观察患儿口腔粘膜及咽喉壁有无溃疡。如有口腔溃疡等疾病，不宜施用本疗法。

   「注意事项」

    1.在应用本疗法前，应排除食道闭锁、幽门梗阻、肠梗阻、胃肠畸形等器质性疾病以及由感染引起的败血症、颅内压增高等疾病引起的呕吐。

    2.医生在施以指压法之前，应认真检查患儿舌根部“蒂丁”所在位置，以便指压能收立竿见影之效。

    3. 医生平时应勤修指甲，严格按照常规消毒，避免损伤口腔粘膜或引起继发性感染。

    4.患儿至少应在哺乳或进食1小时之后才能施以指压法；按压后1小时，方可哺乳或进食。

    5.兼有外感或消化不良的患儿，需在辨证论治的基础上辅以方药调理，标本兼治，才能见效快捷。

   「按语」

    本疗法为小儿呕吐常用的外治方法之一。现代医学认为在排除了先天性器质性病变、中枢神经系统病变及各种感染性疾病引起的呕吐之后，则属新生儿功能性吐乳症。近10年来，国外儿科临床研究发现顽固性呕吐有90％是由婴幼儿下食道括约肌功能不全而引起食道或胃逆流所致。认为给予合理的喂养指导和加强护理，新生儿在6个月内有自然向愈趋势；呕吐严重者可用少量阿托品、灭吐灵等治疗。但总的说来，其疗效并不理想。小儿患病，大多拒绝服药；呕吐者胃气上逆，病气与药性又相格拒，药入十之八九即吐。因此有“宁治十人，不治少小”之说。本疗法毋须药饵，不经于胃，直达病所而疗效确切；其治疗手法简便易行，无创伤、无副作用，因而为患儿及其家属所乐于接受。