老年性白内障

【概述】
　
    老年性白内障，是指45岁以上，无局部或全身明确原因，双眼同时或先后发生晶状体混浊的病症。我国盲人率正在随年龄的增长而呈倍数递增。有67%的盲人失明在50岁以上。而使老人失明的主要原因是老年性白内障。因此，预防老年性白内障有重要的社会意义。   
 
    老年皮质性白内障分四个临床发展期：初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。针灸主要用于初发期。此时视力尚无明显减退，而当散瞳检查时，可发现晶状体已发生浑浊。依据各地的文献资料以及著者临床观察所得，针灸不仅可防止其进一步发展，而且能在一定程度上改善症状。
 
    预防老年性白内障的针灸方法有：体针、穴位贴敷、电针等。

    方法:

- 穴位贴敷 -

 
取 穴: 
    常用穴：为体穴，分二组。（1）上明、丝竹空、球后。（2）攒竹、承泣、瞳子髎。
    备用穴：为耳穴。肝、肾、眼、目1、目2。
    上明穴位置：位于眼眶上缘眶壁之中点。

操 作: 
    采用压丸贴敷之法。常用穴每次选一组，双侧均贴；耳穴取3～4穴，只贴一侧。交替轮换，每周2次。常用穴用伤湿膏，剪成0.8×0.8 cm2的方块，置放一粒黄荆子（如无，可以小粒绿豆代替），每穴贴敷一块。备用穴以王不留行子贴敷。令患者自行按压，每日3～4次。重点按压眼区穴位，每次每穴3～5min，耳穴2～3min。贴敷15次为一疗程。

效 果: 
    穴位贴敷法，系著者临床总结的方法。本法在一定程度上确可以防止老年性白内障的继续发展，通过近来实践及结合某些医院的经验表明，尚可部分地提高视力。

注意事项: 
    （1）方法简便，无损伤、无痛苦、无副作用，既可长期应用，又能普遍推广。关键强调病人自行按压时，须达到一定的刺激强度和刺激时间。
    （2）本法缺点为脸部贴敷，有碍美观。故亦可用肤色胶布代替伤湿膏。

- 体针 -

取 穴: 
    常用穴：分二组。（1）球后、上睛明。（2）新明1穴、天柱。
    备用穴：光明、肾俞、肝俞。
    上睛明位置：睛明穴上5分。
    新明1穴位置：翳风斜上5分，耳垂后皱折之中点。

操 作: 
    常用穴每次1组，交替应用。备用穴酌取1～2个。球后、上睛明，用30～32号毫针直刺，针尖破皮宜快，送针须慢，如略感阻力，即应变换针向，以防刺破血管，引起眼部血肿。针深约1.5寸，使整个眼球有显著的酸胀之感。新明1穴，以28号2寸毫针，与皮肤呈60°角进针，向前上方达耳屏间切迹后，将耳垂略向前外方牵引，针体与人体纵轴成45°角徐徐刺入，直达下颔骨髁状突浅面，反复探寻满意针感，最好能使感应到达眼球，然后以中等度刺激补法，运针1min后，取出。天柱穴略朝向同侧眼球方向刺入1.2寸，使之有酸胀感。上穴均不留针，每周1次，不计疗程。

效 果: 
    应用本法预防，其有效率在66%～90%左右，虽也不能改善晶体浑浊度，但可以增进视力，防止白内障发展，有的经一年后随访，仍保持良好视力。

注意事项: 
    （1）本法用于有轻度老年性白内障患者。
    （2）新明操作手法比较复杂，不易掌握，而眼区穴位，针刺不当可引起出血，是其缺点。