习惯性流产

【概述】
　
    凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500g而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。习惯性流产病因复杂，现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。
 
    中医学中称习惯性流产为“滑胎”。多系肾气不足，冲任不固所致，主张在未发病前予以防治，主补肾健脾，固气养血之法。
 
    在古籍文献中，如《针灸资生经》、《类经图翼》及《神灸经纶》等医学著作，都有关于针灸治疗本病的记载。现代针灸治疗习惯性流产的报道尚不多。在20世纪60年代，有以黄体酮注射足三里以预防习惯性流产者的先兆流产。近年，有的学者根据《济阴纲目》转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说，作了用针灸防治习惯性流产的尝试，通过20余年观察，初步获得成功。目前，针灸一是用作预防，于病人妊娠之后，在其流产好发月份针灸进行防治；一是用作治疗，在妊娠出现流产的先兆症状时，据其妊娠月份，选相应经穴治疗。当然，总的来说，针灸对本病还属探索治疗阶段。
 
    鉴于预防习惯性流产目前仍是难题之一，特附于此，供读者参考。

    方法：

- 体针（之一） -

 
取 穴: 
    常用穴：分2组。（1）中极、归来、漏谷、足三里；（2）曲骨、子宫、地机、三阴交。
    备用穴：内关。

操 作: 
    二组常用穴，根据怀孕情况选用：怀孕<5月者，针第一组；怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后用补法；下肢穴位平补平泻法。留针15～30min。每日1次，15次为一疗程。

效 果: 
    以上法预防7例，其中4例属习惯性流产（已流产1～3胎），均告成功。随访5例，都足月顺产。

注意事项: 
    （1）本法应用针刺手法时宜轻。
    （2）本法预防例数尚不多，其确切效果有待进一步观察。

- 体针（之二） -

 
取 穴: 
    常用穴：分9组。（1）太冲、曲泉；（2）阳陵泉、带脉；（3）神门、少海；（4）阳池、支沟；（5）阴陵泉、地机；（6）足三里、天枢；（7）尺泽、太渊；（8）曲池、臂臑；（9）太溪、石关。

操 作: 
    上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止针刺，继续观察。上述均用补法，留针30min。

效 果: 
    以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4%。

注意事项: 
    （1）本法是依据古代“胎属十二经”学说总结出来的预防法，经大量观察效果较确切，可作为首选之法。但本法组方较繁复。
    （2）本法疗程较长，须嘱被预防者坚持。同时，本法是在整个孕期针刺，也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠。

- 温针灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：百会。