艾滋病

【概述】
　
    艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征。是新发现的HIV病毒感染的一种免疫性疾病。主要通过密切接触或输血，在人群中传播。临床表现为持续性发热、盗汗、乏力、全身淋巴结肿大、食欲不振、腹泻、咳嗽或呼吸困难、咽痛或吞咽困难、出血(皮下粘膜、上消化道及便血、血尿)、体重下降等，并可发生Kaposi肉瘤。本病多侵犯青壮年。在感染本病病毒后，人体防御细胞几乎完全遭到破坏，死亡率极高，目前尚无特效疗法，故被称之为“超级癌症”。
    艾滋病是当前对人类健康的新的严重威胁。从1981年美国报道第1例起，蔓延十分迅速。到1989年10月，全世界就已有152个国家发现本病，向世界卫生组织申报的总病例数达182463人。艾滋病病毒携带者，则超过500万人。而据世界卫生组织1997年最新统计，全球感染上艾滋病毒的患者达3006万，死亡人数迄今已达1710万。所以防治本病已引起全球范围的重视。近年来，国内外的医务工作者正在从传统的中医针灸学中开拓新的路子，并已取得了一些令人鼓舞的苗头。
    通过近年来中医学治疗本病的实践，初步认为本病的病因病机为正气不足，外感邪毒，房室不节，耗伤真阴。病理机制包括两方面变化，一为外感疾病演变过程，以卫气营血失常为主；一为内伤疾病病理变化过程，表现为脏腑阴阳虚衰。治疗上主张初期重在扶正祛邪，后期以补肾健脾为大法[1～3]。
    由于本病发现至今未满10年，针灸对本病的治疗尚属于探索阶段。国内的针灸工作者虽然缺乏这方面的实践，但也从针灸学的理法角度积极提供治疗的方案[4]。国外，包括香港在内，则已经做了很多工作。特别是美国的针灸工作者，不少人已进行百例患者以上的临床观察，并积累了极为宝贵的实践经验。目前，在本病治疗的选穴上，以选有调整免疫功能和提高抗病能力的穴位为主，除已知的外，还发现一些具有这方面功能的穴位。如日本学者认为筑宾穴有驱毒作用，可用于艾滋病。在穴位刺激方法，除针刺外，尤重视艾灸。因灸法可以增强机体抵抗力。艾滋病病重难治，强调与中、西医综合治疗。从已有的资料看，针灸具有改善症状、延长生存期的作用。当然，还需要更多实践来进一步证实。
 
【治疗】
    综合法
    (一)取穴
    主穴：关元、气海、脾俞、肾俞、足三里、命门、三阴交、筑宾、神阙、大椎。
    配穴：外感发热加曲池、合谷、肺俞、列缺；体虚加太白、太溪；出血加膈俞、血海；失眠加神门、内关；疼痛加交感、神门、肺、肝、脾、肾(均为耳穴)。
    (二)治法
    主穴每次取3～5个。因本病病情变化迅速，个体差异相当明显，故应据不同脏腑或经脉显现的症候取穴。配穴则据症选取。穴位力求少而精，为了不增加病人的消耗，留针时间宜短，一般不超过20分钟。除了早期病人采用补中寓泻外，余均用补法。主穴针后加艾卷灸，可嘱病人在家中自行灸治，自己无法灸的背部俞穴，由家人代灸，用回旋灸法，每次灸至局部红晕出现为宜。耳针用于止涌，留针时间可稍延长至25分钟。体质虚弱和慢性腹泻者，宜以灸法为主，前者，以主穴灸治(命门、膏肓、足三里、关元)，配穴针刺；后者则灸关元、神阙、三阴交、气海。
    操作时重视预防性技术操作。医生应戴消毒手套，使用一次性针灸针。使用过的针具、消毒手套及擦拭过穴位的药棉，均应置于密封容器内，另作处理。
    针灸为每周2次，可不计疗程。
    (三)疗效评价
    针灸治疗艾滋病人350例。尽管没有达到治愈的目的，但针灸有下列效果：①改善患者的心理状态：接受针灸治疗后多表现为内心宁静，精神振作；②缓解症状和体征：在针灸期间，患者疲乏困倦、气短心悸均有不同程度改善，睡眠好转，水肿减轻，腹泻次数减少，体重增加，消除疼痛及缓解肢端麻木无力等，有2例中等大的Kaposi肉瘤的患者，在针灸治疗后的头2个月消失。针灸尚对出血患者有良好的效果；③有助于克服病人对药物的毒性反应。一些与针灸同时进行化疗的病人，几乎未发现有副作用。针灸对艾滋病病毒感染者有明显的疗效，在高危险人群中，针灸具有预防感染的作用[5，6]。