配穴:颞3针、胸腔区、附加运动区、语言区。
声记忆区位置:位于大脑皮层的颞上回和颞中回后部及缘上回和角回下端。在头皮的投影为顶骨结节的下方和后方。
语言形成区位置:声记忆区下方,乳突后方长3厘米。
颞3针位置:以大脑外侧裂的表面标志为翼点(自外眦向后3.5厘米再向上1.5厘米处)至顶骨结节的连线。共分3区。第1区:自顶骨结节下缘前方约1厘米处向后,长3厘米;第2区:耳尖上1.5厘米处向后,长3厘米;第3区:耳尖下2厘米处向后,长3厘米。以上3区皆与水平线成15~20度角。
附加运动区位置:位于运动区前3~4厘米的菱形地区,在运动区上点向前4厘米之两侧。
(二)治法
以主穴为主,酌加配穴。均取双侧,用28号1.5寸~2.0寸长的毫针,其中,声记忆区较广泛,在该区交叉进2针,余每区进1针。选准穴后迅速刺入皮下,深度最好至帽状腱膜下,不捻转,不强刺激,将针体渐与皮肤平行,送至要求达到之长度。留针1.5~2小时。隔日针1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
共治63例,20例应用电测听在治疗前后对比检查证实:语音频率听力恢复的有效率为25.0~65.0%,高频听力恢复的有效率为20.0~45.90%。43例幼儿病例进行头皮针治疗前后的脑干诱发电位的对比观察表明,其累计有效率为74.4%。与此同时,63例病人的临床症状有明显的改善[14]。
本法主要用于抗生素中毒性耳聋。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:听宫。
配穴:哑门、上廉泉。
(二)治法
上述三穴均取。以半导体砷化镓激光治疗仪照射。波长8700~9040埃,红外光,输出激光峰值功率达300毫瓦以上,连续可调,光脉冲频率为250~1000赫兹,光斑直径0.1~7毫米。直接照射听宫穴10分钟,配穴各5分钟。每日1次,周日休息,90次为一疗程。
(三)疗效评价
共治小儿耳聋患者45例86只耳,其中用过不同耳毒性药物者25例,脑外伤引起者1例,原因不明19例。结果,痊愈(ABR即脑干听觉诱发电位正常,听阈值在30DbHL以内)10只耳,显效(ABR听阈值降低20DbHL以上)28只耳,有效(ABR听阈值降低10DbHL以上)19只耳,无效29只耳,总有效率为66.3%[16]。
耳针加穴位注射
(一)取穴
主穴:神门、交感、肾、肝、外耳、心、脑、皮质下、额枕。
配穴:翳风、风池(均体穴)
(二)治法
主穴每次取6~7穴,酌加体穴。均用针刺法。耳穴常规消毒后垂直进针,勿刺透软骨,进针后施以强刺激捻转手法,肾穴用双针刺法,即在耳穴先直刺1针,再于周围找一敏感点以45度角刺向肾穴中心。每日2例,留针2~4小时,中间捻针2~3次。配穴用穴位注射法,取维生素B1注射液1ml,快速刺入穴位,翳风、风池穴各注入0.5ml。每2天治疗1次,15次为一疗程[17]。
【主要参考文献】
[1]魏宗岱。刺耳聋及尸厥证之经验。山西医学杂志 1927;(35):23。
[2]邓元诚。对于针刺治疗感觉神经性耳聋和聋哑症的评价。中华医学杂志 1981;61(11):657。
[3]李复峰,等。国外针灸经验。北京:中医古籍出版社,1986:45。
[4]中医研究院。针灸研究进展。北京:人民卫生出版社,1981:309。