冻疮

【概述】
　
    冻疮系冬季常见病。以局部出现水肿性红斑、水疱，甚至溃疡，并伴搔痒、疼痛，遇热更甚为主要临床表现。患者多具有冻疮素质，每年冬季发病，且多在原病灶处。
    中医学亦名冻疮，认为系肌表阳气不达，加之寒邪侵袭，致气血运行不畅，经脉被阻，气血凝滞肌肤而成。
    针灸治疗冻疮的临床报道，始于1958年，并有多篇文章，其中有百例以上的治疗观察。六、七十年代资料亦不少，并强调针灸防治结合。八十年代以来，穴位刺激方法虽仍以针刺、艾灸为主，但具体操作又作了较大的改进，使疗效有所提高。同时，报道数和样本量亦大为增加。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、周围经穴。
    阿是穴位置：病灶区(下同)。
    (二)治法
    先将穴区充分消毒，在冻疮周围穴位浅刺，再从冻疮周围皮肤(约距冻疮边缘0.2厘米之健康皮肤)开始，围绕冻疮用28号1寸毫针缓慢刺入皮内，急出针，不宜出血。然后，在冻疮边缘，每隔0.2～0.5厘米刺1针，浅刺成一圈，再在距0.25～0.5厘米的病灶上，复刺一圈，刺点要错开，勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺，刺点也逐渐减少，最后在中心用粗毫针点刺1针出血。隔日1次，不计疗程。
    (三)疗效评价
    以上述方法共治295例患者，结果全部获愈[1]。
 
    艾灸(之一)
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    (二)治法
    艾卷点燃后，以雀啄灸法，直接将燃着端接触阿是穴，以每秒钟快速点灸2～3次为宜，患处有轻度灼痛或灼热感，但不会留下疤痕。每次5～10分钟，每日或隔日1次，7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治79例，结果临床治愈92例，占91.1％[2]。
 
    刺血
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    (二)治法
    选取红、肿、胀、痛最显著的部位，常规消毒，用三棱针迅速点刺，放血3～5滴。每次根据症情，取3～5处放血，每日或隔日1次，6次为一疗程，一般只需治一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治50例，均在3～6次内获愈，总痊愈率为100％[3]。
 
    体针加穴位紫外线照射
    (一)取穴
    主穴：阳池、阳溪、外关、合谷。
    (二)治法
    上穴均取，以1.5寸毫针进针后提捻转，得气后留针20分钟，行针3～4次。用U型管功率为500瓦紫外线治疗灯，以平均生物剂量(MED)照射双手30秒，灯距50厘米，首次剂量5MED，以后每次递增2MED，每日1次，6次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治65例，痊愈48例，显效17例，总有效率达100％[4]。
 
    艾灸(之二)
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    (二)治法
    视冻疮大小，将生姜切成约2毫米薄片，置于疮面上。再将艾绒作成小指腹大的艾炷，安放于姜片上施灸，当患者感到灼痛时，医者可略略来回移动姜片(注意不可离开疮面)。每处灸3～5壮，每日1次，5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治58例，痊愈52例，有效4例，无效2例，有效率为96.6％。经观察其疗效不受年龄、病程及病损范围的影响[5]。