高颅压综合征是怎么回事，高颅压综合征怎么办？

　　（五）良性颅内高压
　　又称假性脑瘤、浆液性脑膜炎、中毒性脑积水、耳源性脑积水、高压性脑膜积水、假性脑脓肿、原因不明的脑水肿、未确定原因的视乳头水肿、脑脊液吸收减少症候群等。是一组病因尚不完全清楚具有颅内压增高的症状，无局限性神经系统体征，脑脊液各项化验正常，预后较为良好，并应除外颅内肿瘤、炎症、阻塞性脑积水等疾病的综合征。
　　临床上发病以中年以前（40岁以下）多见。女性较男性发病率明显增高，肥胖者居多，常月经不规则而内分泌检查正常。起病通常缓慢，最突出的表现是颅内压增高三主征，即头痛、呕吐和视乳头水肿，而无脑局灶性损害的临床表现。婴幼儿主要表现为精神改变，兴奋、易激惹、烦躁不安、食欲缺乏及呕吐，头痛症状可以不明显。年长儿童及成人则常以头痛起病，头痛常为弥漫性或限于某一部位，咳嗽及用力时加重，可伴有恶心、呕吐、视力模糊、复视、眩晕。视力减退多为双侧，病情严重者甚至失明。体征有双侧视乳头水肿，严重者可伴有视网膜出血及继发性视神经萎缩。可有视野缺损，生理百点扩大，视野呈向心性缩小。约1/3的患者有一侧或两侧外展神经麻痹。无其他局限性神经系统体征。
　　 脑脊液压力增高，细胞及生化检查正常。脑电图多数正常，个别患者可有轻度的弥漫性改变。头颅平片少数患者有鞍背或鞍底脱钙现象，成年患者多无异常，儿童可有骨缝分离等颅内压增高的征象。气脑或脑室造影及头颅CT、MRI除少数患者有侧脑室轻度扩大或缩小外，脑室系统不存在梗阻、移位、变形、不对称等现象。脑血管造影正常。
　　诊断良性颅内压增高须慎重，要通过临床脚的、全面的检查，并应密切连续观察与随访，排除了颅内占位性病变、特殊炎症、阻塞性脑积水及其他脑部器质性病变等引起颅内压增高的各种脑部病变之后，再根据下列条件考虑此诊断：
　　1、具备颅内压增高的症状与体征，脑脊液压力测定，至少在 1．961 kPa（200mmH2O）以上，而且至少重复数次证明压力确属增高，必要时须做连续颅内压描记。
　　 2、脑脊液的细胞数、蛋白质、氯化物及糖含量均在正常范围。
　　 3、头颅X线摄片可有颅内压增高的改变，脑CT增强前、后及MRI检查无占位性病变，脑血管造影正常。
　　（六）颅内压增高的最危险的并发症——脑疝
　　 脑疝是指脑组织由于受到压力的影响，通过脑内的正常的腔隙或裂孔，致使脑组织从压力高的一侧向压力低的一侧移位，从而导致临床上一系列的症状和体征叫做脑疝，临床上常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。
　　1、小脑幕切迹疝 又称天幕疝、天幕裂孔疝、颞叶钩回疝，常常是由于一侧大脑半球占位性病变造成局部的压力增高，而迫使脑组织通常是颞叶海马钩回或海马组织被迫疝入到压力较低的小脑幕裂孔，由于疝入到压力较低的小脑幕裂孔，由于疝入的脑组织压迫而使中脑变形、移位，同侧动眼神经因受到牵扯和压迫，脚间池和中脑导水管也同样受到压迫，使脑脊液循环梗阻，脑脊液不能流出脑室系统，导致颅内压急剧增高，临床上引起一系列的神经科紧急的症状和体征。小脑幕切迹疝是神经科急症，如不及时抢救有生命危险。小脑幕切迹疝的临床表现：
　　（1）意识障碍：开始为患者头痛加剧，呕吐，烦躁，呼吸加快加深，血压增高等先兆症状，如不及时抢救患者很快进入昏迷状态。

　　（2）瞳孔：早期病变侧动眼神经因受到刺激而使病变侧瞳孔缩小，如病因不能解除，则病变侧动眼神经麻痹致使瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定，即两侧瞳孔均散大，对光反射消失。
　　（3）去大脑强直：由于中脑网状结构受到损害，可以表现为阵发性或者是持续性的四肢伸直性强直，即去大脑强直。
　　（4）体温：脑疝形成后，一是由于植物神经中枢的调节作用受到伤害，产生中枢性高热，体温可以上升到40℃以上，到后期体温下降。二是由于昏迷患者及易合并感染，引起体温升高。
　　2、枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝，常常由于颅后窝占位性病变，造成局部压力急剧增高，致使小脑扁桃体疝入枕骨大孔，同时部分小脑半球以及延髓也可能疝入枕骨大孔，延髓因受到牵拉或受到压迫，可使第四脑室出口堵塞，影响脑脊液循环，造成急性颅内压增高，同时因延髓受到牵扯或压迫常引起延髓水肿、淤血、出血等，从而影响延髓功能，并迅速出现延髓功能衰竭的表现，病情十分危急，如治疗不及时常导致死亡。枕骨大孔疵有急性和慢性两种。
　　（1）急性枕骨大孔迹的临床表现：①昏迷，临床上常为突然的昏迷。②呼吸停止，表现为呼吸缓慢，不规则，继而可迅速呼吸停止。③血压下降，血压开始可有短暂的上升继而逐渐下降，脉搏细数，最后循环衰竭。④瞳孔，双侧瞳孔开始时是有短暂的缩小，继而双侧瞳孔散大，对光反射消失。⑤可以出现双侧锥体束征阳性，或去大脑强直。由于小脑也受到影响，所以临床上可以表现为肌张力和健反射减低或消失。
　　（2）慢性枕骨大孔庙：是由于颅后窝慢性占位性病变或先天性发育异常所造成的慢性病变，病理上虽然有明显的枕骨大孔疵，由于发展缓慢，临床表现与急性枕骨大孔疵有所不同。①由于延髓受到影响临床症状可有是四肢无力或瘫痪、感觉异常、锥体束征阳性，同时也可伴有排尿异常；②由于脑神经受到影响临床上可有吞咽困难，饮水发呛，语言不清；③小脑受到影响可以有眼球震颤，以水平震颤较多，小脑性共济失调等；④颅内压增高的表现，可有剧烈的头痛，呕吐等；⑤高位颈神经刺激症状，患者常有颈强直、颈疼痛以及强迫头位。
　　 患者多没有明显的生命体征改变。如怀疑慢性枕骨大孔庙的患者，应做MRI等检查确诊，禁忌做腰穿，如确有必要应非常小心，尽量少放、慢放脑脊液，如果放脑脊液过多、过快极易诱发急性枕骨大孔癫，而危及生命。

高颅压综合征预防：

　　积极防治原发病勱是最主要火罐网的预防措施勱对良性颅内压增高及先天性异常，应及时诊断早期治疗。