高颅压综合征是怎么回事，高颅压综合征怎么办？

　　囱门未闭婴儿的颅内压增高，一是患儿不能叙述是否有头痛，往往是表现为烦躁，哭啼。二是颅内压增高可以由囱门的隆起而代偿，检查时可感觉到囱门饱满，张力增高。老年人由于脑萎缩及老年人对颅内压增高反应迟钝，头痛可以不明显。
　　（二）呕吐
　　与饮食无关的呕吐，常在清晨空腹时出现，呕吐剧烈，多呈喷射性，恶心可以不明显，经常伴有剧烈的头痛。呕吐的原因可能是由于颅内压增高刺激迷走神经核所致，也可能是由于颅内压增高，脑内的血液相对较少，导致脑供血不足，脑组织缺血、缺氧，位于延髓的呕吐中枢缺血缺氧而致。
　　〔三）视乳头水肿
　　视乳头水肿是颅内压增高的主要体征。视神经乳头水肿是指视乳头表面和筛板前区神经纤维的肿胀。
　　颅内压增高时，压力传至视神经周围的蛛网膜下腔，影响视网膜中央静脉和淋巴组织的回流，引起视乳头表面及其邻近视网膜上的小血管扩张、静脉淤滞。随着颅内压的增高压迫更为明显，视网膜中央静脉扩张充血，毛细血管扩张，内皮细胞分离，可引起渗血和出血。视乳头水肿多为双侧同时发生，无神经系统定位意义。如一侧水肿，或一侧水肿另一侧萎缩等多能提示病变的部位。
　　通过检眼镜检查所发现的早期视乳头水肿，即在视乳头周围有毛刺样边界不清。随着水肿的发展，视乳头边缘逐渐模糊，视乳头充血，颜色成红色，视乳头生理凹陷消失，视乳头隆起，常超过2个屈光度，视网膜静脉充盈。怒张、搏动消失，颅内压持续增高甚至可有渗血和出血，点状甚至片状出血，火焰状出血。随着病情的进展和时间的延长，视乳头长期得不到血液供应而成为继发性视神经萎缩，即视乳头边缘不清，可出现生理盲点扩大，周边视野向心缩小，中心视力暗点及阵发性黑蒙，视力下降甚至失明。
　　轻度视乳头水肿可以在颅内压增高几小时内形成，高度视乳头水肿一般需要几天的时间。当颅内压增高解除之后，视乳头水肿即开始消退，1周左右即可以发现视乳头水肿明显减轻。
　　（四）其他表现
　　 1、外展神经麻痹和复视 由于外展神经在颅内走行较长、当颅内压增高时，部分患者可以使外展神经受压而出现完全或不完全性麻痹，使患侧眼球外展受限，而其他方向活动正常，临床上导致复视。
　　 2、耳鸣和眩晕 由于颅内压增高部分患者可能使内耳迷路及前庭受到刺激或内耳充血，导致耳鸣和眩晕。
　　 3、抽搐发作 一般单纯的、较轻的颅内压增高时不出现抽搐，抽搐发作多在颅内压增高的后期或颅内压增高是由于脑局部有刺激性病变所致，如脑肿瘤、脑囊虫病、脑内炎症性病变等。抽搐发作可以表现为局限性发作或全面性发作。
　　4、瞳孔改变 瞳孔改变可以表现为或大。或小，或忽大忽小等。如果瞳孔变大后固定不变，则表示在视神经传导通路或脑干部位有受损。如果双侧瞳孔不等大，并且伴有意识障碍者，多提示有领叶钩回病的可能。
　　 5、生命体征的改变 脑干受到影响时，特别是延髓功能受到威胁时，常有生命体征的变化。表现为：
　　（1）血压增高：由于延髓血管运动中枢对缺血和缺氧特别敏感。所以当颅内压增高时，机体为了维持脑的血液供应，特别是延髓的血液供应，而被动提高血压，一般颅内压增高越快，血压上升越高。到后期，当延髓功能衰竭时，血压下降。
　　（2）脉搏缓慢：一般急性颅内压增高时，都伴有脉搏的缓慢，颅内压增高越快则脉搏越慢。慢性颅内压增高者，脉搏减慢一般不明显。
　　（3）呼吸变化：急性颅内压增高时，呼吸深而慢；如果颅内压持续增高时，呼吸可以表现为不规则，或叹息样呼吸，最后导致呼吸循环衰竭。
　　 诊断颅内压增高综合征的诊断主要根据临床三个主要特征即头痛J、呕吐和视乳头水肿，必要时应借助放射学检查和腰穿测定脑脊液压力来明确诊断。颅内高压诊断并不困难，应选择适当的检查以明确病因。
　　 应注意的是婴幼儿由于有颅骨骨缝的开大及对头痛的主诉表达不明确，视乳头水肿也可能不出现，呕吐、烦躁、哭啼可能是主要症状。老年人对颅内压力的反应性较不敏感，临床医师应提高警惕。对诊断有困难者应做必要的辅助检查如腰穿测压及脑脊液学检查，放射学检查，以及CT、MRI及各种造影检查等。
　　 二、鉴别诊断
　　因颅内压增高以头痛＊ 吐和视乳头水肿为主要体征，临床上鉴别主要也是与有头痛、呕吐和视乳头水肿的疾病相鉴别。
　　（一）与头痛相鉴别的疾病
　　 血管性头痛，头痛多呈发作性，病期常较长，头痛时轻时重，每次持续时间几小时至几天，间歇期正常。痛前可有先兆如闪光、暗点。幻视，之后出现头痛，呈跳动性，疼痛可轻可重，重时头痛剧烈，伴有呕吐、呕吐后头痛可以缓解，若试用麦角胺制剂能缓解疼痛。头颅CT、MRI等正常，视乳头无水肿，腰穿压力正常。脑血流图检查或经颅多普勒检查常有异常改变。
　　（二）视乳头水肿相鉴别的疾病
　　 视神经乳头炎，本病可有头痛、呕吐和视乳头水肿、充血等，类似颅内压增高的表现，但①视神经乳头炎视力减退突然，1－2d内可完全失明，颅内压增高患者引起的视乳头水肿可能很严重，但视力障碍不太明显。②视神经乳头炎可为一侧或两侧先后发病，颅内压增高引起的视乳头水肿多为双侧。③患者活动眼球时视神经乳头炎患者有眼球或其周围的疼痛，颅内压增高患者无疼痛。④视神经乳头炎患者怕光，颅内压增高引起的视乳头水肿患者无怕光。⑤视神经炎患者中心视野有暗点，有时因视力下降过快而无法测定中心视野，视乳头水肿患者早期中心视野正常。视神经乳头炎患者腰穿压力正常，头颅CT、MRI等影像学检查正常。
　　（三）与呕吐相鉴别的疾病
　　胃肠道疾病，消化系统疾病可以导致恶心，呕吐，或伴有头痛，仔细询问病史，患者是以消化道症状为主如腹痛、腹泻等，与进食有关，呕吐后症状能明显缓解；消化道造影或胃镜检查可帮助诊断。头颅CT、MRI等检查正常，腰穿压力正常，脑脊液检查正常。
　　（四）头痛、呕吐都可能伴有的疾病
　　神经官能症患者经常叙述头痛、头晕，有时也有恶心、呕吐，这种患者经常伴有失眠、记忆力下降，注意力不集中，头昏、头胀等，并且受周围环境的影响。腰穿压力正常，辅助检查正常。