腮腺肿胀是怎么回事，腮腺肿胀怎么办？

腮腺肿胀部位：

头部

腮腺肿胀科室：

传染科

腮腺肿胀相关疾病：

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腮腺肿胀相关检查：

腮腺肿胀应该如何诊断

　　浆膜腔积液 --

　　在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔(总称为浆膜腔)内积聚的过多液体总称为浆膜腔积液。

　　T细胞花环形成试验 --

　　T细胞表面有绵羊红细胞(SRBC)的受体，可与SRBC形成花环样细胞，称为红细胞玫瑰花环形成或E玫瑰花环形成。

腮腺肿胀概述：

　　腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。

腮腺肿胀病因：

腮腺肿胀是由什么原因引起的？

　　腮腺起源于靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮，在相当于以后腮腺导管开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到达下颌支和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中，腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时，颈部和腮腺中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时，颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变，如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时，颈部淋巴结也可肿大。

　　腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊激膜，与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的情况下，细菌经腮腺导管上行，可引起急性化脓性腮腺炎。年轻患者智齿萌出时，有导管口激膜咬伤，原痕愈合后，引起导管狭窄。年老患者由于不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形成瘢痕而狭窄。另外，外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致涎液流出不畅，逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。

　　(一)腮腺区肿瘤及瘤样病变

　　1.良性肿瘤 包括多形性腺瘤，腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。

　　2.恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状上皮癌、腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。

　　3.瘤样病变 包括第一鳃裂囊肿，腮腺囊肿，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形。

　　(二)炎症性腮腺肿大

　　1.急性炎症 如流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎等。

　　2.慢性炎症 慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺区放线菌病等。

　　(三)其他原因引起的腮腺肿大

　　如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表现如舍格伦综合征、葡萄膜腮腺热等引起的腮腺肿大。

　　(四)非腮腺疾病

　　如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙感染等。

腮腺肿胀诊断：

腮腺肿胀鉴别诊断：

腮腺肿胀容易与哪些症状混淆？

 

　　一、腮腺区肿瘤及瘤样病变

　　1.腮腺良性肿瘤 以腮腺混合瘤最常见。呈无痛性肿块，生长缓慢。表面光滑或呈结节状，质中等硬、活动。造影表现为导管被推移位。腺淋巴瘤多数位于腮腺后下极。肿瘤表面区光滑、质地较软。99m锡核素显像表现为“热结节。

　　2.腮腺恶性肿瘤 低度恶性肿瘤包括高分化黏液表皮样癌，腺泡细胞癌及乳头状囊性癌，临床表现为肿瘤生长较快，肿块与周围粘连，不活动，质地硬。高度恶性肿瘤多见腺癌，腺样囊性癌，低分化剽液表皮样癌，鳞状上皮癌。未分顺等，除了低度恶性肿瘤表现外，还伴有胀痛，触痛等神经症状，严重者可出现面瘫，表面皮肤破溃，并可发生颈部淋巴结，甚至经血行全身远处转移。

　　3.腮腺区瘤样病变 多见腮腺血管瘤及血管畸形。毛细血管型血管瘤多见于婴儿，肿瘤边界清楚，韧性大，压缩性不明显。海绵状血管瘤多见于年龄稍大儿童及成年人，肿瘤质地软，界限不清，可压缩，低头试验阳性。

　　二、腮腺炎性肿大

　　1.流行性腮腺炎 以5-15岁少年儿童为主，常流行于春季，多有接触史。腮腺肿大先从一侧开始，3-5d后另一侧随着肿大。腮腺呈弥散性肿大，有压痛。腮腺导管开口处稍有红肿，但挤压腮腺可见清亮分泌液。全身可出现发热、乏力及头痛等症状。血常规白细胞计数正常或偏低，病程约7-10 d。愈后可获终身免疫。

　　2.急性化脓性腮腺炎 多发生于长期禁食上床、体质衰弱的中老年患者。一般为单侧腮腺受累。肿胀以耳垂为中心，具有明显的红。肿、热、痛表现，全身中毒症状严重。腮腺导管开口显著红肿，压迫腮腺有脓液流出。实验室检查白细胞计数升高。

　　3.慢性化脓性腮腺炎 根据临床特点不同分为二类。

　　(1)慢性复发性腮腺炎：常见于儿童。成人也可见，但有自幼发病史。男性多于女性。腮腺有反复肿胀史，挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻样分泌。随年龄增加，发作次数和症状渐减轻。腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张。

　　(2)慢性阻塞性腮腺炎：多发生于中年，单侧多见。肿胀多与进食有关，短时间达高峰，一般持续时间短约2d左右。挤压腮腺可见导管口流出混浊样就液。病史长者可在颊效膜下们及粗硬、条索状腮腺导管。腮腺造影示主导管及叶间导管部分扩张、部分狭窄、呈腊肠样改变。

　　三、非炎性腮腺肿大

　　1.腮腺良性肥大 多见于中老年，多为双侧肿大。腮腺逐渐肿大，可反复发作但无痛。腺体呈弥漫性肿大，柔软，无压痛，导管口无红肿，挤压腮腺有清亮液体流出。常有相伴的疾病如糖尿病、肝病、营养不良等及服用抗高血压药物史。腮腺造影显示外形正常，但体积增大。排空功能稍迟缓，超声示腺体弥漫性肿大，回声增强，但无局限性回声异常。