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(2)据国内外资料表明,下丘脑疾病最常见的临床表现有:性功能紊乱、尿崩症、多食肥胖、精神失常,因而若有其中3项共存时,应高度怀疑此病。
(3)一般而言,内分泌功能及代谢障碍是下丘脑综合征的最主要表现,对诊断的意义也最大。当患者同时合并其他症状(如神经系统的表现、精神失常、头痛、发热)时,就应高度怀疑此病。反之,当患者以上述症状求诊时,应检查其内分泌功能是否有异常。MRI和CT的蝶鞍薄分层片有时可显示病变的部位和性质。
2.病因诊断
(1)就发病率而言,以肿瘤居首位,其中最常见的为颅咽管瘤和异位松果体瘤;其次是外伤和先天性疾病;再次是炎症、肉芽肿和物理因素等。
(2)当出现颅内压增高症状如头痛,且伴视力或视野异常,以及渐进性尿崩症和性功能紊乱者,应首先考虑肿瘤因素。MRI、CT有时帮助很大。
(3)某些先天性病变可有连锁症状:如嗅觉消失、畸形、发育迟滞,可能是Kallmann综合征。
(4)有创伤、药物和放射因素的诊断,需靠详细询问病史。尽管如此,很多患者仍不能查明病因,这时医生的经验非常重要。
3.损伤部位 患者的临床表现有时可反映下丘脑病变的部位,可供参考者如下:
视前区受损:自主神经功能障碍。
下丘脑前部视前区受损:高热。
下丘脑前部:摄食障碍。
下丘脑前部及视上核、室旁核:尿崩症、特发性高钠血症。
腹外侧区受损:厌食、体重下降。
腹内侧区受损:贪食、肥胖、性格改变。
下丘脑腹内侧延向正中隆起受损:性功能低下、ACTH,GH,PRL的分泌异常、尿崩症。
下丘脑后部受损:意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退。
乳头体:精神失常、记忆障碍。
垂体柄:尿崩症、部分或全部垂体功能减退。
4.病理诊断 肿瘤手术或尸检后应有明确的病理诊断。
深睡眠症预防:
目前无相关资料。