雷诺现象是怎么回事，雷诺现象怎么办？

　　四、多发性肌炎／皮肌炎

　　是一种以横纹肌变性和坏死性炎症为主要病变的自身免疫性疾病。有急性、亚急性和慢性之分，常见的为慢性过程。男女发病没有差别，成人及儿童均可发病。皮肤损害者占60％，可有水肿、红斑、色素沉着和毛细血管扩张症同时存在，具有诊断价值的皮损称为“紫红色眼睑”，即水肿的部位在上眼睑的紫红色皮损为皮肌炎所特有。指关节伸侧、肘、膝或踝等骨骼隆起处隆起性丘疹斑块有较高的诊断价值。10％－20％患者有雷诺现象，肌肉症状为肿胀。压痛、关节活动受限。上楼时可感两腿费力，梳头举臂时两侧后部疼痛。肌肉症状可以和皮损同时出现，也可较早或较晚发生。皮疹和肌肉变性程度在不同的患者表现不一。全身症状有多汗、发热、贫血。实验室检查：CPR、ALT、AST和 LDH升高，24 h尿肌酸＞200 rug，肌肉活检有重要意义，可见肌纤维变性或断裂，有20％的成人患者并发恶性肿瘤。

　　五、混合结缔组织病（MCTD）

　　兼有红斑狼疮、进行性系统性硬化病及多发性肌炎／皮肌炎的症状，如有系统性红斑狼疮的面部红斑、毛细血管扩张；有皮肌炎的紫红色斑及肿胀，关节伸侧面的萎缩性红斑、有皮肤硬化症的色素沉着和皮肤硬化。95％患者血中有高滴度的抗核糖核蛋白抗体（抗一RNP人荧光抗体检查为高滴度斑点型。雷诺现象为本病有价值的早期症状。反复发作的雷诺现象可导致指（趾）端溃疡。本病对肾上腺皮质激素疗效好。

　　六、类风湿性关节炎（RA）

　　是一种慢性、对称性、多关节炎为主的一种周身性疾病。病因不明，一般认为是感染后引起的自身免疫反应。典型的皮肤症状为类风湿结节，20％－30％的患者出现此结节。结节好发于关节伸侧，主要为肘部。结节呈球形，质硬，无明显压痛。类风湿性关节炎可出现各种血管性损害，包括动脉炎、毛细血管炎和小静脉炎。有报告雷诺现象的发生率为18．9％。伴有坏疽性脓皮病者较多，手的皮肤改变有掌红斑。25％－30％的幼年型类风湿性关节炎有特征性皮疹，皮疹多位于躯干和四肢，受累的关节以双手关节、腕、膝、足关节最多。关节有肿胀。压痛和僵硬，关节僵硬以晨间起床最明显，称为晨僵，活动后减轻。可累及心脏引起；乙脏病，超声心动图检查约有4O％－50％的病例有心包炎。胸膜及胸腔积液最常见。

　　七、干燥综合征（SS）

　　是一种自身免疫性疾病，以我膜干燥为其显著症状，主要侵犯泪腺及唾液腺。由于泪腺萎缩，泪液分泌减少。唾液腺萎缩，发生干燥性口腔炎，有口干、唇干、口渴、口角干裂。舌部膜干燥发红。50％患者合并类风湿性关节炎。有的患者伴多发性肌炎，系统性红斑狼疮、硬度病。腮腺、甲状腺可肿大，有的有肝脾肿大。皮肤上可出现非血小板减少性紫癫。手指及唇部常有毛细血管扩张。25％患者有雷诺现象。头发往往干燥变脆。阴毛、腋毛稀少或脱落。患者多为女性。实验室检查：类风湿因子滴度和抗核抗体滴度均＞1：160。白细胞总数减少而嗜伊红细胞增多，常有高丙球蛋白血症，少数患者可有冷凝球蛋白和狼疮细胞。

　　八、闭塞性动脉硬化

由于周围动脉发生动脉粥样硬化病变，以致动脉慢性变窄或闭塞的一种疾病，主要见于（下肢的大、中型动脉。患肢因缺血而发凉、麻木、疼痛、间歇性破行等症状。后期因患肢组织营养障碍，可发生趾、足＊腿的溃疡和坏疽。患者多为男性，多在 50岁以上发病，20％有糖尿病，35％伴有高血压。

　　九、血栓性闭塞性脉管炎

　　动脉及静脉慢性发炎并闭塞，引起剧痛，局部组织往往因缺血而发生坏疽，可使肢端残毁。75％患者有“间歇破行”，较严重时，由于局部组织及神经末稍缺血，休息时下肢及足趾有严重的阵发性疼痛。溃疡及坏疽处有跳动性灼痛，晚间最重。足背动脉搏动可消失。多发于25－50岁男子，吸烟是一重要诱因。三种周围血管疾病鉴别见表 5—20—2。（略）

　　十、结节性多动脉炎

　　是一种全身性疾病，皮损特点是沿着血管分布的皮下结节和红斑结节，并可导致坏死及溃疡，形成癫痕，男女发病为7：4。早期表现有发热、周围神经炎、肌肉和关节痛、食欲缺乏、体重减轻。1/3－1/4的患者发生皮肤损害。常见的有沿小腿血管走行出现单发或群集的皮下结节，有压痛。结节与表皮粘连或不粘连，大小如黄豆至红枣。皮肤表面可为正常肤色，鲜红色或暗红色。有时水肿，不久结节可发生坏死，形成难愈合的溃疡。经数月或更长时间，溃疡愈合，遗留明显的癫痕和色素沉着。皮肤上可见红斑、风团、紫癫网状青斑、肢端溃疡，可出现雷诺现象。

　　十一、冷球蛋白血症

　　特点是受寒冷刺激后，两手、两足、耳廓及鼻尖等暴露部位发生肢端发组、局部青紫、紫瞟、雷诺现象、网状青斑或寒冷等麻疹。甚至有皮肤坏死或溃疡。自觉症状为麻木和刺痛感，好发于青年或儿童。

　　本症分为特发性和继发性两种，继发性可见于红斑狼疮、结节性多动脉炎、系统性硬化病、干燥综合症、变应性血管炎、肢端发组症、网状青斑、黄色瘤、天疤疮、疤疹性皮炎和叶琳病等。还有某些恶性肿瘤如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、肝癌、慢性淋巴细胞性白血症、慢性感染如梅毒、黑热病、瘤型麻风等，不能发现原因的称为特发性。患者血清中冷球蛋白＞250mg/L，可用下述方法证实：采静脉血10mm，在37 ℃分离血清，然后放人4℃冰箱则出现沉淀及胶化，放回37 ℃可溶解。把冰水试管放于患者皮肤上，lh可出现紫瘫，冰水试管放于眼睑上，用活体显微镜可见眼睑血管中红细胞似纸钱状或成串排列，血流缓慢。实验室检查：类风湿因子、抗核抗体、梅毒血清反应可能阳性、尿中有红细胞和蛋白，肾功能异常，脑脊液中有冷球蛋白。

　　十二、冷凝集素血症

　　当体内冷凝集素增高时，在寒冷刺激下，可引起皮肤出现雷诺现象，有典型的三相反应，肢端可发生坏死和溃疡，血清中有高滴度的冷凝集素。