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3.宫颈癌 宫颈癌多见于中年妇女,但也可发生于绝经后。绝经后阴道出血是宫颈癌的早期症状,检查时宫颈可显示光滑或糜烂,但有接触性出血或见血从宫颈口流出。及时进行宫颈刮片做细胞学检查及宫颈活体组织检查可明确诊断。如活检阴性,应做分段诊刮,以便与子宫内膜癌鉴别。
4.卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 两者均为卵巢功能性肿瘤,可见于绝经前后妇女。由于肿瘤分泌雌激素,刺激子宫内膜,使子宫内膜增生或增生过长,甚至发生腺癌而引起不规则阴道出血。检查子宫正常大小,宫旁一侧可扪及中等大小、表面光滑的肿块。本病常与功能性子宫出血相混淆,通过妇科检查及B超检查可作鉴别。
5.子宫肌瘤 是育龄妇女常见的良性肿瘤。阴道出血是子宫肌瘤的主要症状。较大的肌壁间肌瘤表现为月经过多及经期延长;黏膜下肌瘤,尤其脱出阴道内继发感染者,可引起持续或不规则阴道出血。长期出血患者有贫血。妇科检查子宫增大,质硬,如为多发性肌瘤,子宫凹凸不平。诊刮可了解宫腔大小及宫壁有无突起不平。B超检查、宫腔镜检查及子宫输卵管碘油造影均可协助诊断。
6.绒毛膜癌 是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,约50%发生于葡萄胎排出后,流产或足月产后者各占25%。绒毛膜癌多发生在子宫,
形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红或紫色的出血坏死组织,突入宫腔、质脆、极易出血。不规则阴道出血是绒毛膜癌的主要症状之一,血量多少不定。绒毛膜癌可较早地通过血循环转移到全身各器官,最常见的是肺转移,出现咳嗽。血痰或反复咯血,肺部X摄片可见片状或棉球状阴影;其次是阴道转移,可见紫蓝色结节突出于阴道新膜面,溃破可引起阴道大出血。子宫增大、较软,有时双侧可们及增大的黄素囊肿。血、尿HCG升高。根据病史、临床特点,结合HCG结果,病灶活检及肺X摄片等辅助诊断方法,可获得正确诊断。
五、与创伤有关的出血
1.外伤 外阴血液循环丰富,皮肤载膜下组织疏松,受外伤后极易引起出血及血肿,甚至引起巨大血肿。
2.性交出血 初次性交后,处女膜破裂可引起出血,但出血量一般较少。严重的性交后出血,可见于阴道壁及后穹窿裂伤,此类裂伤多发生在阴道发育不良,年龄较大妇女或产后第一次性交,常因阴道组织脆弱或性行为过于粗暴引起。
六、与全身疾病有关的出血
全身性疾病引起的阴道出血,以肝脏疾病及血液病中的再生障碍性贫血、血小板减少性紫痪、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血等多见。上述各类疾病引起的出血,往往表现为多部位的出血,而阴道出血则以月经量增多为多见。一旦并发弥散性血管内凝血,其临床表现除有栓塞、溶血、顽固性休克,多部位出血外,阴道出血的特点力量多、持续不断。那血块或血块凝固不良。 2.XX性腺发育不全
阴道出血预防:
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